PROBLEMA DE SALUD 2006
| ESTADO
| GARANTIAS
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INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL
| ACCESO
| Todo Beneficiario:
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, conforme a lo dispuesto en las Normas Técnico Médico y Administrativo para el cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud, a las que hace referencia este Decreto en su Artículo 3°.
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En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
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Trasplantado tendrá acceso a nuevo trasplante, según indicación médica.
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Menor de 15 años con compromiso óseo e Insuficiencia Renal Crónica en etapa IV, tendrá acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista de espera de trasplante, si cumple con criterios de inclusión, aunque no haya requerido diálisis
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DIAGNÓSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Tratamiento
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Desde confirmación Diagnóstica:
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Menores de 15 años
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Inicio de Peritoneodiálisis:
dentro de 21 días
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Inicio de Hemodiálisis:
según indicación médica
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15 años y más:
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Inicio de Hemodiálisis:
dentro de 7 días
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Inicio de Peritoneodiálisis:
según indicación médica
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Los beneficiarios que cumplan con los criterios de inclusión:
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Estudio pre-trasplante completo para acceder a Lista de Espera: dentro de 10 meses desde indicación del especialista.
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Trasplante Renal: finalizado el estudio pre-trasplante ingresan a lista de espera de trasplante, el que se efectúa de acuerdo a disponibilidad de órgano.
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Drogas inmunosupresoras: desde el trasplante en donante cadáver. Desde 48 horas antes de trasplante, en casos de donantes vivos.
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SEGUIMIENTO
| No
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CARDIOPATÍAS CONGENITAS OPERABLES EN MENORES DE 15 AÑOS
| ACCESO
| Todo Beneficiario menor de 15 años:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
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Se excluye trasplante cardíaco.
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DIAGNOSTICO
| Pre-natal: Desde 20 semanas de gestación, según indicación médica.
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Entre 0 a 7 días desde el nacimiento: dentro de 48 horas desde sospecha.
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Entre 8 días y menor de 2 años: dentro de 21 días desde sospecha.
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Entre 2 años y menor de 15 años: dentro de 180 días desde sospecha.
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TRATAMIENTO
| Desde confirmación diagnóstica
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Cardiopatía congénita grave operable: Ingreso a prestador con capacidad de resolución quirúrgica, dentro de 48 horas, para evaluación e indicación de tratamiento y/o procedimiento que corresponda
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Otras cardiopatías congénitas operables: tratamiento quirúrgico o procedimiento, según indicación médica.
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Control: dentro del primer año desde alta por cirugía.
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SEGUIMIENTO
| No
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CÁNCER CERVICOUTERINO
| ACCESO
| Toda mujer beneficiaria:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
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Con recidiva tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.
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DIAGNOSTICO
| Atención con especialista dentro de 30 días desde la sospecha.
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Confirmación diagnóstica, incluye etapificación: dentro de 30 días desde la consulta de especialista.
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TRATAMIENTO
| Lesión pre-invasora: dentro de 30 días desde confirmación diagnóstica.
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Cáncer invasor: dentro de 20 días desde confirmación diagnóstica
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SEGUIMIENTO
| Primer control dentro de 90 días de terminado el tratamiento.
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ALIVIO AL DOLOR POR CÁNCER AVANZADO Y CUIDADOS PALIATIVOS
| ACCESO
| Todo Beneficiario
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
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DIAGNOSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Inicio dentro de 5 días desde confirmación diagnóstica.
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INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
| ACCESO
| Todo Beneficiario, que desde 1 de julio de 2005, presente:
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Dolor torácico no traumático y/o síntomas de Infarto Agudo del Miocardio, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
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Con confirmación diagnóstica de Infarto Agudo del Miocardio, tendrá acceso a tratamiento médico y prevención secundaria.
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By-pass coronario o angioplastía coronaria percutánea, tendrá acceso a prevención secundaria.
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DIAGNOSTICO
| Con sospecha:
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Electrocardiograma dentro de 30 minutos desde atención médica de urgencia, en Servicio Médico de Urgencia.
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TRATAMIENTO
| Con Confirmación diagnóstica:
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Con supradesnivel ST: trombolisis dentro 30 minutos desde confirmación diagnóstica con electrocardiograma.
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Primer control para prevención secundaria, dentro de 30 días desde alta de hospitalización por:
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Tratamiento médico de cualquier tipo de Infarto Agudo del Miocardio.
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By-pass coronario
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Angioplastía coronaria percutánea
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DIABETES MELLITUS TIPO 1
| ACCESO
| Todo Beneficiario:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
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Con descompensación, tendrá acceso a tratamiento de urgencia y hospitalización.
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En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
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DIAGNOSTICO
| Con sospecha: consulta con especialista en 3 días.
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Con descompensación: Glicemia dentro de 30 minutos desde atención médica de urgencia en Servicio Médico de Urgencia.
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TRATAMIENTO
| Inicio dentro de 24 horas, desde confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| No
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DIABETES MELLITUS TIPO II
| ACCESO
| Todo Beneficiario
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica
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Con Confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye pie diabético
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En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo
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DIAGNOSTICO
| Dentro de 45 días desde 1° consulta con glicemia elevada.
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TRATAMIENTO
| Inicio dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica.
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Atención por especialista dentro de 90 días desde la derivación, según indicación médica.
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SEGUIMIENTO
| No
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CÁNCER DE MAMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
| ACCESO
| Toda(o) Beneficiaria(o) de 15 años y más
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
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Con recidiva, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.
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DIAGNOSTICO
| Atención por especialista:
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Dentro de 30 días desde sospecha, con resultado de mamografía. En caso de evidencia clínica de cáncer, no será exigible la mamografía y el plazo máximo para esta prestación igualmente será de 30 días desde la sospecha.
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Confirmación Diagnóstica (incluye Etapificación):
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Dentro de 45 días desde atención por especialista.
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TRATAMIENTO
| Inicio dentro de 30 días desde confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| Primer control dentro de 90 días de finalizado el tratamiento.
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DISRAFIAS ESPINALES
| ACCESO
| Todo Beneficiario nacido a contar del 1 de julio de 2005 :
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
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Todo Beneficiario, independiente de fecha de nacimiento:
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Con confirmación diagnóstica de disrafia oculta, y médula anclada o meningitis a repetición, tendrá acceso a tratamiento.
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DIAGNÓSTICO
| Disrafia Abierta:
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Dentro de las primeras 12 horas desde el nacimiento.
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Disrafia Cerrada:
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Consulta con Neurocirujano: Dentro de 90 días desde la sospecha.
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TRATAMIENTO
| Disrafia Abierta:
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Cirugía: dentro de 72 horas desde el nacimiento.
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Válvula derivativa: dentro de 90 días desde el nacimiento.
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Control con Neurocirujano: dentro de 15 días desde el alta hospitalaria
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Disrafia Cerrada:
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Cirugía: dentro de 60 días desde la indicación medica.
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Control con Neurocirujano: dentro de 15 días desde el alta hospitalaria.
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SEGUIMIENTO
| No
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ESCOLIOSIS EN MENORES DE 25 AÑOS
| ACCESO
| Todo Beneficiario menor de 25 años con confirmación diagnóstica de Escoliosis tendrá acceso a tratamiento quirúrgico, siempre que cumpla los siguientes criterios de inclusión:
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Criterios de inclusión en menores de 15 años:
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Pacientes con curvatura mayor de 40°.
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Pacientes entre 25° y 40° cuando no hay respuesta al tratamiento ortopédico y hay progresión de la curva.
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Criterios de inclusión entre 15 y 19 años:
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Curvas mayores de 40° en niñas pre-menárquicas de baja madurez esquelética y post-menárquicas inmaduras esqueléticamente cuya curva progresa pese al uso de corset.
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Curvas mayores de 30° asociadas a lordosis dorsal severa con disminución de volumen torácico.
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Dependiendo del riesgo de progresión y grado de deformidad del tronco: a) curvas mayores de 50° en esqueleto maduro; b) curvas mayores de 40° en varones menores a 16 años; y c) curvas entre 40-50° en esqueleto maduro, asociado a severa deformidad de tronco.
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Criterios de inclusión entre 20 y 24 años:
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Curva mayor de 50° que demuestre progresión
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Curva mayor de 50° con alto riesgo de progresión (rotación vértebra apical mayor de 30%, traslación lateral, ángulo costovertebral de Mehta mayor de 30%) y deformidad significativa del tronco
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DIAGNÓSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Dentro de 365 días desde confirmación diagnóstica.
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Primer Control: dentro de 10 días después de alta hospitalaria.
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SEGUIMIENTO
| No
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE CATARATAS
| ACCESO
| Todo Beneficiario
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, siempre que cumpla con el siguiente criterio de inclusión:
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Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con corrección óptica.
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DIAGNÓSTICO
| Dentro de 180 días desde la sospecha.
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TRATAMIENTO
| Unilateral: dentro de 180 días desde confirmación diagnóstica.
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Bilateral: 1° ojo dentro de 180 días desde confirmación diagnóstica; 2° ojo dentro de 180 días después de primera cirugía, según indicación médica.
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SEGUIMIENTO
| No
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ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERAS EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS CON ARTROSIS DE CADERA CON LIMITACIÓN FUNCIONAL SEVERA
| ACCESO
| Todo Beneficiario de 65 años y más:
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| | Con confirmación diagnóstica de artrosis de cadera con limitación funcional severa, que requieren endoprótesis total, tendrá acceso a tratamiento.
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DIAGNOSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Dentro de 240 días desde confirmación diagnóstica.
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Primer control por especialista dentro de 40 días después de cirugía
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Atención Kinesiológica integral desde el primer día después de alta quirúrgica.
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SEGUIMIENTO
| No
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FISURA LABIOPALATINA
| ACCESO
| Todo beneficiario nacido, desde el 1 de julio de 2005, con fisura labiopalatina, esté o no asociada a malformaciones craneofaciales, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento, incluyendo rehabilitación primer y segundo año.
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DIAGNOSTICO
| Dentro de 15 días desde sospecha.
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TRATAMIENTO
| Ortopedia Pre-quirúrgica: Para casos con indicación, dentro de 45 días desde el nacimiento.
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Cirugía Primaria:
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Primera Intervención: Entre 90 y 365 días desde el nacimiento.
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Segunda Intervención: Entre 365 y 547 días desde el nacimiento, según tipo de Fisura.
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En prematuros se utiliza la edad corregida
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SEGUIMIENTO
| No
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CÁNCER EN MENORES DE 15 AÑOS
| ACCESO
| Todo Beneficiario menor de 15 años.
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. En los casos de Leucemias y Linfomas incluye trasplante médula ósea según indicación médica.
Igual acceso tendrá aquel al que se le haya sospechado antes de los 15 años, aun cuando la confirmación se produzca después de esta edad.
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Los beneficiarios menores de 25 años que recidiven, y que hayan tenido sospecha antes de los 15 años, tendrán acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
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DIAGNÓSTICO (incluye Etapificación)
| Leucemia: confirmación, dentro de 14 días desde sospecha.
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TRATAMIENTO
| Desde confirmación diagnóstica
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Leucemias:
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Quimioterapia dentro de 24 horas
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Tumores sólidos y Linfomas:
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Quimioterapia dentro de 24 horas
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Radioterapia dentro de 10 días desde indicación médica
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SEGUIMIENTO
| Primer control una vez finalizado el tratamiento, dentro de:
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7 días en Leucemia
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30 días en Linfomas y Tumores Sólidos
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ESQUIZOFRENIA
| ACCESO
| Todo Beneficiario con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan por primera vez los síntomas a partir de 1 de julio de 2005:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento de prueba por 180 días.
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Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.
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DIAGNÓSTICO
| Atención por especialista dentro de 20 días desde derivación.
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TRATAMIENTO
| Inicio desde primera consulta.
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SEGUIMIENTO
| No
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CÁNCER DE TESTÍCULO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
| ACCESO
| Todo Beneficiario de 15 años y más:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica
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Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
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Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento
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DIAGNÓSTICO
| Dentro de 60 días desde sospecha (incluye etapificación)
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TRATAMIENTO
| Inicio de 15 días desde confirmación diagnóstica
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SEGUIMIENTO
| Primer control dentro de los 30 días de finalizado el tratamiento.
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LINFOMAS EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
| ACCESO
| Todo Beneficiario de 15 años y más
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
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Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
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DIAGNÓSTICO
| Dentro de 65 días desde sospecha (incluye etapificación).
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TRATAMIENTO
| Quimioterapia: dentro de 10 días desde confirmación diagnóstica.
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Radioterapia: dentro de 25 días desde indicación médica.
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SEGUIMIENTO
| Primer control dentro de los 30 días de finalizado el tratamiento.
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SINDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH/SIDA
| ACCESO
| Beneficiario con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a exámenes de CD4 y Carga Viral.
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Beneficiario con confirmación diagnóstica y que cumpla los siguientes criterios de inclusión, podrá comenzar terapia antiretroviral con Esquema de Primera línea.
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En personas de 18 años o más:
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VIH/SIDA con o sin manifestaciones de infecciones oportunistas, y que tengan CD4 < 200 cél/mm3.
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VIH/SIDA con diagnóstico de: candidiasis orofaríngea, diarrea crónica, fiebre prolongada o baja de peso significativa (mayor de 10 kilos), con CD4 < 250 cél/mm3 y que esté descartada primoinfección.
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VIH/SIDA que presente cualquiera de las manifestaciones descritas en etapa C, independiente de CD4, con excepción de la Tuberculosis pulmonar frente a la cual predomina el criterio de CD4.
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En personas menores de 18 años:
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TAR en todos los niños menores de 3 meses, excepto categorías N o A con CD4 altos y CV bajas.
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TAR en niños de 3 meses y más, que presenten alguna de las siguientes condiciones: i) Categoría clínica C; ii) Etapa B2 con CV alta y CD4 bajo.
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Beneficiario en tratamiento, tendrá acceso a continuarlo en la medida que haya cumplido con los criterios de inicio o cambio de Terapia antiretroviral (TAR).
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Terapia antiretroviral precoz con esquema de primera línea: Beneficiarios Virgen a TARV con CD4 igual o menor de 100 células/mm3 y Enfermedad Oportunista activa descartada (que pudiera generar reacción de reconstitución inmunológica grave).
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Cambio de terapia precoz a Beneficiario en tratamiento con Reacción Adversa Grado 4
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Prevención de transmisión vertical (incluye inicio o cambio de TAR durante el embarazo, parto y al o los recién nacidos).
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Beneficiario en tratamiento, que presente fracaso, tendrá acceso a examen de Genotipificación
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DIAGNOSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Inicio precoz de Esquema Primera Línea: dentro de 7 días desde indicación médica.
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Cambio Precoz con Esquema de segunda línea: dentro de 7 días desde indicación médica.
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Inicio No precoz con esquema de Primera Línea: dentro de 7 días desde indicación médica.
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Cambio No precoz con Esquema de Segunda o Tercera Línea, dentro de 7 días desde indicación médica.
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Prevención transmisión vertical en Embarazada: Inicio a contar de semana 24 de gestación o al momento del diagnóstico de VIH, si éste ocurriera después.
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Prevención de transmisión vertical durante el parto: inicio de TAR 4 horas antes de cesárea programada o desde inicio del trabajo de parto, si este es vaginal
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Recién nacido: Inicio a partir de las 8-12 horas desde el nacimiento.
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Cambio de esquema en embarazada que se encuentra en tratamiento, dentro de 3 días desde indicación médica.
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SEGUIMIENTO
| No
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INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) BAJA DE MANEJO AMBULATORIO EN MENORES DE 5 AÑOS
| ACCESO
| Todo Beneficiario menor de 5 años, con confirmación diagnóstica de IRA Baja de manejo ambulatorio tendrá acceso a tratamiento.
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DIAGNOSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Desde confirmación diagnóstica, incluyendo atención kinésica, según indicación.
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NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO AMBULATORIO EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
| ACCESO
| Todo Beneficiario de 65 años y más:
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Con sospecha de NAC tendrá acceso a confirmación clínica-radiológica y tratamiento farmacológico y kinesico durantes las primeras 48 horas.
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Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.
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DIAGNOSTICO
| Confirmación diagnóstica: dentro de 48 horas desde la sospecha.
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TRATAMIENTO
| Inicio desde sospecha.
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SEGUIMIENTO
| No
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
| ACCESO
| Todo Beneficiario de 15 años y más.
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
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Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento.
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En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
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Acceso a monitoreo continuo de presión arterial, según indicación médica
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DIAGNOSTICO
| Confirmación diagnóstica: Dentro de 45 días desde 1ª consulta con presión arterial mayor o igual a 140/90 mmHg.
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TRATAMIENTO
| Inicio dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica.
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Atención con especialista: dentro de 90 días desde la derivación, según indicación médica.
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SEGUIMIENTO
| No
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EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AÑO Y MENORES DE 15 AÑOS
| ACCESO
| Todo Beneficiario desde un año y menor de 15 años:
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
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En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
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DIAGNOSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Dentro de 20 días desde la confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| No
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SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑOS DE 6 AÑOS
| ACCESO
| Beneficiario de 6 años. El acceso al primer control debe realizarse mientras el beneficiario tenga seis años, el alta se otorga una vez erupcionado los 4 primeros molares definitivos.
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DIAGNOSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Inicio dentro de 90 días desde solicitud.
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SEGUIMIENTO
| No
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PREMATUREZ: Prevención del Parto Prematuro
| ACCESO
| Toda Beneficiaria embarazada con:
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Factores de Riesgo de Parto Prematuro:
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Gestación múltiple actual
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Anomalía morfológica uterina o cervical
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Metrorragia desde 20 semanas de gestación
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Infección Urinaria severa o recurrente
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Síndrome hipertensivo
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Antecedente de parto de pretérmino espontáneo menor de 35 semanas, con y sin rotura de membranas
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Pérdida del embarazo entre las 14 y 24 semanas, cuya clínica es sugerente de incompetencia cervical
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Antecedentes de cono cervical quirúrgico
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Rotura Prematura de Membranas entre 22 y 35 semanas
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Placenta Previa mayor de 20 semanas
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Síntomas de Parto Prematuro:
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Modificaciones cervicales antes de las 35 semanas de gestación
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Contracciones uterinas antes de las 35 semanas de gestación.
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DIAGNOSTICO
| Embarazadas con factores de riesgo de Parto Prematuro en antecedentes clínicos: Consulta con especialista dentro de 14 días, desde derivación.
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Embarazadas con síntomas de Parto Prematuro: Evaluación por profesional de la salud dentro de 6 horas desde la derivación.
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TRATAMIENTO
| Inicio dentro de 2 horas desde confirmación diagnóstica. Incluye corticoides en síntomas de parto prematuro antes de las 35 semanas de gestación.
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SEGUIMIENTO
| No
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PREMATUREZ: Retinopatía del prematuro
| ACCESO
| Todo Beneficiario Prematuro, de menos de 1.500 gramos o menor de 32 semanas de gestación al nacer:
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Tendrán acceso a screening con fondo de ojo.
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento según indicación médica.
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DIAGNOSTICO
| Primera atención por oftalmólogo entre las 4 y 6 semanas desde el nacimiento.
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TRATAMIENTO
| Dentro de 72 horas desde confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| Casos con cirugía o láser: Inicio dentro de 60 días desde la cirugía.
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Casos sin cirugía o láser: Inicio dentro de la semana 40 de edad corregida.
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PREMATUREZ: Displasia Broncopulmonar del Prematuro
| ACCESO
| Todo Beneficiario Prematuro, de menos de 1.500 gramos al nacer o menores de 32 semanas de gestación:
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento
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DIAGNOSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica.
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Saturometría continua previo al alta.
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SEGUIMIENTO
| Primer control dentro de 14 días después del alta hospitalaria.
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PREMATUREZ: Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del prematuro
| ACCESO
| Todo Beneficiario Prematuro nacido a contar del 1º de julio de 2005 con menos de 1.500 gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestación.
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Tendrá acceso a screening auditivo.
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Con Screening alterado, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
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DIAGNOSTICO
| Sospecha:
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Screening auditivo automatizado, previo al alta
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Confirmación diagnóstica:
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Dentro de 3 meses de Edad Corregida
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TRATAMIENTO
| Audífonos: dentro de 6 meses de Edad Corregida.
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Implante Coclear, dentro de un año desde indicación médica.
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SEGUIMIENTO
| Primer control dentro de 14 días desde implementación de audífonos o implante coclear.
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TRASTORNOS DE GENERACION DEL IMPULSO Y CONDUCCION EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS, QUE REQUIEREN MARCAPASO
| ACCESO
| Todo Beneficiario de 15 años y más.
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
|
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
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Con requerimiento de recambio de Marcapaso o cambio de generador, según corresponda, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
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DIAGNOSTICO
| Dentro de 30 días desde sospecha.
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TRATAMIENTO
| Dentro de 30 días desde confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| Primer control dentro de 15 días después de instalación de Marcapaso o cambio de generador.
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COLECISTECTOMÍA PREVENTIVA DEL CÁNCER DE VESÍCULA EN PERSONAS DE 35 A 49 AÑOS SINTOMÁTICOS
| ACCESO
| Todo Beneficiario entre 35 y 49 años, sintomático:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica
|
Con confirmación diagnóstica, acceso a tratamiento.
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DIAGNOSTICO
| Confirmación: dentro de 60 días desde la sospecha
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TRATAMIENTO
| Intervención Quirúrgica: dentro de 90 días desde confirmación diagnóstica
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SEGUIMIENTO
| No
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CÁNCER GÁSTRICO
| ACCESO
| Beneficiario menor de 40 años:
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Con confirmación diagnóstica de Cáncer, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento
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Beneficiario de 40 años y más:
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Que cumpla con criterios de inclusión contenidos en las Normas Técnico Médico y Administrativo para el cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud, a las que hace referencia este Decreto en su Artículo 3°:
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Con sospecha, tendrá acceso a atención por especialista
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Con indicación de especialista, tendrá acceso a Confirmación diagnóstica
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Con diagnóstico confirmado, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento
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| DIAGNOSTICO
| Evaluación por especialista: dentro de 45 días desde la sospecha
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Confirmación Diagnóstica (incluye etapificación): dentro de 30 días desde solicitud por especialista. Incluye tratamiento de Helicobacter pylori, según indicación médica.
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TRATAMIENTO
| Intervención Quirúrgica: dentro de 30 días desde la confirmación diagnóstica
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SEGUIMIENTO
| Primer control dentro de 30 días desde alta quirúrgica
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CÁNCER DE PROSTATA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
| ACCESO
| Todo beneficiario de 15 años y más:
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
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Con recidiva, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento
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DIAGNOSTICO
| No
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TRATAMIENTO, incluye etapificación
| Dentro de 180 días desde confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| Primer control dentro de 45 días desde indicación médica.
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VICIOS DE REFRACCIÓN EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
| ACCESO
| Todo beneficiario de 65 años y más:
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Sólo con Presbicia, tendrá acceso a lentes.
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Con sospecha de miopía, astigmatismo o hipermetropía, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a lentes.
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DIAGNOSTICO
| Confirmación diagnóstica: dentro de 180 días desde la sospecha.
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TRATAMIENTO
| Entrega de lentes:
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Presbicia, dentro de 30 días desde solicitud
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Miopía, astigmatismo o hipermetropía, dentro de 30 días desde indicación médica.
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SEGUIMIENTO
| No
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ESTRABISMO EN MENORES DE 9 AÑOS
| ACCESO
| Todo Beneficiario menor de 9 años:
|
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica
|
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento
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DIAGNOSTICO
| Confirmación diagnóstica: dentro de 90 días desde sospecha
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TRATAMIENTO
| Tratamiento médico: dentro de 30 días desde confirmación
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Tratamiento quirúrgico: dentro de 90 días desde indicación médica
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SEGUIMIENTO
| Primer control dentro de 30 días desde el alta médica
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RETINOPATÍA DIABÉTICA.
| ACCESO
| Todo beneficiario diabético
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica
|
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento
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DIAGNOSTICO
| Confirmación diagnóstica: dentro de 90 días desde sospecha.
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TRATAMIENTO
| Tratamiento: fotocoagulación o vitrectomía dentro de 60 días desde confirmación según indicación médica.
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SEGUIMIENTO
| No
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DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO NO TRAUMÁTICO
| ACCESO
| Todo beneficiario:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica
|
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento
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DIAGNOSTICO
| Confirmación diagnóstica: dentro de 5 días desde sospecha.
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TRATAMIENTO
| Vitrectomía o cirugía convencional, según indicación médica: dentro de 7 días desde confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| No
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HEMOFILIA
| ACCESO
| Todo beneficiario:
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Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento por 7 días, hasta confirmación o descarte
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Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento
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En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo
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DIAGNOSTICO
| Dentro de 7 días desde sospecha
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TRATAMIENTO
| Inicio desde primera consulta, según indicación.
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SEGUIMIENTO
| No
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DEPRESIÓN EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
| ACCESO
| Todo beneficiario de 15 años y más:
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Con confirmación diagnóstica: tendrá acceso a tratamiento integral.
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DIAGNOSTICO
| No
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| | Inicio: desde confirmación diagnóstica
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Depresión Severa: Consulta con especialista dentro de 30 días desde derivación
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SEGUIMIENTO
| No
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TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PRÓSTATA EN PERSONAS SINTOMÁTICAS
| ACCESO
| Todo beneficiario con confirmación diagnóstica de hiperplasia benigna de próstata tendrá acceso a tratamiento, siempre que cumpla con alguno de los siguientes criterios de inclusión:
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Retención urinaria aguda repetida
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Retención urinaria crónica
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Cálculos vesicales
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Infecciones urinarias recurrentes
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Insuficiencia Renal Aguda o crónica secundaria a obstrucción urinaria a nivel prostático.
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Hematuria macroscópica recurrente o persistente
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DIAGNOSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Dentro de 180 días desde confirmación diagnóstica
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SEGUIMIENTO
| No
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ÓRTESIS (O AYUDAS TÉCNICAS) PARA PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
| ACCESO
| Todo beneficiario de 65 años y más, que cumpla con criterios de inclusión contenidos en Normas Técnico Médico y Administrativo para cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud, a las que hace referencia este Decreto en su Artículo 3°, tendrá derecho a órtesis correspondiente y sesiones de kinesiología según indicación médica.
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DIAGNOSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Entrega de Ortesis:
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Bastón, colchón antiescaras, cojín antiescaras: dentro de 20 días desde indicación médica
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Silla de ruedas, andador, andador de paseo: dentro de 90 días desde indicación médica.
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SEGUIMIENTO
| No
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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
| ACCESO
| Todo beneficiario de 15 años o más:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, incluye Hospitalización, según indicación médica, en prestador con capacidad resolutiva.
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DIAGNOSTICO
| Confirmación diagnóstica: dentro de 72 horas desde la sospecha.
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TRATAMIENTO
| Inicio dentro de 24 desde la confirmación diagnóstica.
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Hospitalización, según indicación médica, en prestador con capacidad resolutiva: dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| Atención con especialista: dentro de 10 días desde alta hospitalaria.
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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA DE TRATAMIENTO AMBULATORIO
| ACCESO
| Todo beneficiario, sintomático:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuar tratamiento
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En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones
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DIAGNOSTICO
| Confirmación diagnóstica: dentro de 30 días desde la sospecha
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TRATAMIENTO
| Inicio: desde la sospecha, según indicación
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Atención con especialista dentro de 45 días desde la derivación, si requiere, según indicación médica
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SEGUIMIENTO
| No
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ASMA BRONQUIAL MODERADA Y SEVERA EN MENORES DE 15 AÑOS
| ACCESO
| Todo beneficiario, sintomático:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuarlo.
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En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones
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DIAGNOSTICO
| Confirmación diagnóstica dentro de 20 días desde la sospecha.
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TRATAMIENTO
| Inicio desde la sospecha, según indicación.
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Si requiere atención con especialista, por indicación médica: dentro de 30 días desde la derivación.
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SEGUIMIENTO
| No
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SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIÉN NACIDO
| ACCESO
| Todo beneficiario recién nacido:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuar tratamiento
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CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA Y TRATAMIENTO
| Inicio de tratamiento, desde la sospecha.
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Ingreso a prestador con capacidad de resolución integral: dentro de 72 horas, desde la sospecha
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SEGUIMIENTO
| No
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TRATAMIENTO MÉDICO EN PERSONAS DE 55 AÑOS Y MAS CON ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA
| ACCESO
| Todo Beneficiario de 55 año7s o más:
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Con confirmación diagnóstica de Artrosis de Rodilla leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento médico.
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Con confirmación diagnóstica de Artrosis de Cadera leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento médico.
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En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
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DIAGNOSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Inicio dentro de 24 hrs. desde la confirmación diagnóstica.
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Atención por especialista: dentro de 120 días desde la derivación según indicación médica
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SEGUIMIENTO
| No
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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE ANEURISMAS CEREBRALES
| ACCESO
| Todo Beneficiario:
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Con sospecha de hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.
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DIAGNÓSTICO
| Confirmación diagnóstica de hemorragia subaracnoídea por aneurisma cerebral roto con Tomografía Axial Computarizada (TAC) dentro de 24 hrs. desde la sospecha clínica fundada.
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Confirmación diagnóstica de aneurisma roto por Angiografía TAC multicorte o angiografía digital dentro de 48 hrs. desde la confirmación diagnóstica de Hemorragia Subaracnoidea.
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TRATAMIENTO
| Inicio de tratamiento en un centro con capacidad resolutiva, dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica de aneurisma roto, según indicación médica.
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SEGUIMIENTO
| Primer Control con especialista dentro de 30 días desde el alta médica
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TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS O MÁS
| ACCESO
| Todo Beneficiario de 15 años o más:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.
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Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento
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Con tratamiento tendrá acceso a continuarlo
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DIAGNÓSTICO
| Confirmación Diagnóstica: Dentro de 15 días desde la sospecha.
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TRATAMIENTO
| Dentro de 30 días desde la indicación médica.
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SEGUIMIENTO
| Control por especialista según indicación médica
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE HERNIA DEL NÚCLEO PULPOSO LUMBAR
| ACCESO
| Todo beneficiario:
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Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento quirúrgico, si cumple con los siguientes criterios de inclusión:
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Presencia de ciática radicular compresiva que no responde a tratamiento conservador después de un plazo de 6 semanas o presenta compromiso progresivo.
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No obstante serán criterios de exclusión la presencia de alguna de las siguientes condiciones:
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- Ausencia de compromiso radicular
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- Hernia Núcleo Pulposo no sintomática
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- Compromiso clínico en regresión
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- Falta de concordancia clínico-radiológica
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- Protrusiones discales simples (sin hernia propiamente tal)
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DIAGNÓSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Dentro de 45 días desde la indicación de cirugía, según criterios de inclusión.
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SEGUIMIENTO
| Control por especialista dentro de 30 días del alta.
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LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS
| ACCESO
| Todo Beneficiario de 15 años y más:
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Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y estudio de Leucemia.
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Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
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En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
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Con recidiva tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento
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DIAGNÓSTICO LEUCEMIA AGUDA (incluye estudio)
| Confirmación diagnóstica: Dentro de 21 días desde la sospecha
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TRATAMIENTO LEUCEMIA AGUDA
| Desde confirmación diagnóstica. (incluye estudio)
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Inicio de Quimioterapia: Dentro de 72 horas
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SEGUIMIENTO LEUCEMIA AGUDA
| Primer control dentro de 14 días desde el término del tratamiento.
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DIAGNÓSTICO LEUCEMIA CRÓNICA (incluye estudio)
| Confirmación diagnóstica: Dentro de 60 días desde la sospecha
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TRATAMIENTO LEUCEMIA CRÓNICA
| Desde confirmación diagnóstica. (incluye estudio)
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Inicio de Quimioterapia: Dentro de 10 días
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SEGUIMIENTO LEUCEMIA CRÓNICA
| Primer control dentro de 30 días desde el término del tratamiento.
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URGENCIA ODONTOLÓGICA AMBULATORIA
| ACCESO
| Todo Beneficiario:
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Con sospecha en el caso de Abscesos de espacios anatómicos del territorio Buco Máxilo Facial y Flegmon Oro Cervico facial de origen odontológico, tendrá acceso a atención de urgencia.
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Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, en los demás casos.
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DIAGNÓSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Inmediato desde la confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| No
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SALUD ORAL INTEGRAL DEL ADULTO DE 60 AÑOS
| ACCESO
| Todo beneficiario de 60 años de edad tendrá acceso a tratamiento. La solicitud de atención odontológica debe realizarse mientras el beneficiario tenga 60 años. El alta se otorga cuando se ha completado los procedimientos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que requiera el individuo.
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DIAGNÓSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Inicio dentro de 90 días desde la solicitud de atención.
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SEGUIMIENTO
| No
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POLITRAUMATIZADO GRAVE
| ACCESO
| Todo Beneficiario
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Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento si cumple con los siguientes criterios de inclusión:
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Paciente con lesiones de origen traumático, que abarquen dos o más de los siguientes sistemas: nervioso, respiratorio, circulatorio, musculoesquelético, digestivo o urinario y, que al menos uno de ellos implique riesgo de muerte.
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DIAGNÓSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Tratamiento:
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Acceso a prestador con capacidad resolutiva -de acuerdo a la patología predominante- antes de 24 hrs. desde el rescate.
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SEGUIMIENTO
| No
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ATENCIÓN DE URGENCIA DEL TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO MODERADO O GRAVE
| ACCESO
| Todo Beneficiario:
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Con sospecha tiene acceso a confirmación diagnóstica.
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Con confirmación diagnóstica tiene acceso a tratamiento
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DIAGNÓSTICO
| Dentro de 12 horas desde la sospecha
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TRATAMIENTO
| Dentro de 24 horas desde la confirmación
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SEGUIMIENTO
| No
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TRAUMA OCULAR GRAVE
| ACCESO
| Todo Beneficiario:
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Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica
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Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento y seguimiento
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DIAGNÓSTICO
| Dentro de 12 horas desde la sospecha
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TRATAMIENTO
| Por especialista dentro de 60 hrs. desde la confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| No
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FIBROSIS QUÍSTICA
| ACCESO
| Todo Beneficiario:
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Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento.
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En tratamiento tendrá derecho a continuarlo.
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DIAGNÓSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Inicio inmediato desde la confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| No
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ARTRITIS REUMATOIDE
| ACCESO
| Todo beneficiario de 15 años y más:
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Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento.
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En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
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DIAGNÓSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Inicio desde la confirmación diagnóstica por especialista.
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SEGUIMIENTO
| No
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CONSUMO PERJUDICIAL Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN PERSONAS MENORES DE 20 AÑOS
| ACCESO
| Todo Beneficiario menor de 20 años:
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Con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o síndrome de dependencia, tendrá acceso a tratamiento, según indicación médica.
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En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
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En caso de recaída tendrá acceso a tratamiento.
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En tratamiento tendrá acceso a seguimiento.
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DIAGNÓSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Inicio dentro de 30 días desde la confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| No
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ANALGESIA DEL PARTO
| ACCESO
| Toda beneficiaria en trabajo de parto que, una vez informada acepte:
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Tendrá acceso a analgesia farmacológica.
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DIAGNÓSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Inicio durante el trabajo de parto y en el parto, según indicación médica.
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SEGUMIENTO
| No
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GRAN QUEMADO
| ACCESO
| Todo beneficiario:
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Tendrá acceso a tratamiento y seguimiento siempre que cumpla con los criterios de inclusión siguientes:
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Quemaduras tipo B o AB con más del 15 % del área corporal en menores de 12 años, o más del 20% en mayores de 12 años.
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Pacientes victimas de quemaduras con lesión en la vías respiratorias, quemaduras profundas y extensas de manos, pies o región perineal, quemaduras panfaciales, quemaduras eléctricas de alto voltaje, asociadas a politraumatismo o traumatismo encefalocraneano, shock de cualquier origen, o comorbilidades graves.
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En tratamiento o seguimiento tendrá acceso a continuarlo.
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DIAGNÓSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Ingreso a prestador con capacidad resolutiva: Dentro de 72 hrs. desde la confirmación diagnóstica.
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SEGUIMIENTO
| Primer control según indicación médica dentro de 15 días.
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HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS QUE REQUIEREN USO DE AUDÍFONO
| ACCESO
| Todo beneficiario de 65 años y más,
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Con confirmación diagnóstica e indicación médica de audífono, tendrá acceso a tratamiento.
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DIAGNÓSTICO
| No
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TRATAMIENTO
| Dentro de 45 días desde confirmación diagnostica
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SEGUIMIENTO
| No
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