a) Seleccionar la opción “Solicitud de Inscripción”

b) Completar los datos solicitados, los cuales están estructurados de la siguiente forma:

• Antecedentes personales y de contacto particular

• Antecedentes académicos

• Prestaciones

• Antecedentes Tributarios y de Cobranza

c) Aceptar los términos y condiciones del convenio para inscripción en el rol de prestadores de la MLE.

d) Una vez aceptado los términos del convenio, podrá descargar:

• El formulario Resumen de su solicitud

• Convenio

Cuando se produzca cambio en las siguientes situaciones:

• Cartera de Servicios (agrega/elimina prestaciones)

• Antecedentes Personales y de Contacto

• Antecedentes Académicos

• Lugares de Atención

• Nivel de Atención

• Categoría Tributaria

• Antecedentes Bancarios

a) Seleccionar la opción “Solicitud de Actualización”

b) Completar los datos que desea actualizar.

Podrá solicitar la renuncia al convenio suscrito en el Rol de la Modalidad Libre Elección, siempre que no cuente con procesos administrativos pendientes producto de alguna fiscalización:

a) Seleccionar la opción “Solicitud de Renuncia”

b) Completar los datos solicitados en el formulario de renuncia.

Nota: Una vez tramitada la solicitud y aceptada, los profesionales tienen hasta 30 días, a partir de la fecha de la resolución que aprueba la renuncia, para presentar los bonos de atención de salud pendientes de cobranza.

Procedimiento

Una vez que Fonasa concluya el proceso de visación, se le emitirá el resultado de dicha evaluación que puede ser:

• Aprobar (Autorizar) la solicitud

• Rechazar la solicitud (incumplimiento normativo)

• Devolver la solicitud (por falta de antecedentes o datos)

Plazo de Respuesta

El plazo máximo de respuesta para los procesos de Inscripción, Actualización y Renuncia, desde la fecha de ingreso de la solicitud hasta la notificación de la respuesta al prestador, es de 20 días hábiles.

Notificación de Respuesta

Se notificará el resultado de su solicitud, a través del correo electrónico registrado en la solicitud generada a través de la Web de Fonasa.

Según el resultado de la solicitud es el tipo de respuesta se adjuntará en la web de Fonasa, acorde al siguiente detalle:

• Ser prestador inscrito en convenio con Fonasa.

• Registro de bono consulta médica electiva y especialidades correspondiente al grupo 01-01.

• Tener actualizado los datos de tu convenio:

o dirección de él o los puntos de atención

o datos básicos de él o los médicos tratantes inscritos en el convenio

o actualización de la especialidad del o los médicos tratantes del convenio.

• No requiere llevar los bonos liquidados al banco.

• No tiene costo de implementación.

• Sin dinero en efectivo de por medio (sistema Webpay).

• No es necesario imprimir los bonos.

• No tiene costo de transacción por bono emitido.

Documentos

Si quieres formar parte de la Red de prestadores Bono Web, puedes contactar al encargado regional de este procedimiento, quien te guiará en:

• Cómo llenar el formulario de inscripción

• Capacitación del o los usuarios del sistema en el Centro Médico.

a)    Acreditar constitución legal de alguno de los tipos de sociedades. 
b)    Contar con Rol Único Tributario vigente.
c)    Contar con inicio de actividades  ante el SII
d)    Llenar y firmar por él o los representantes legales, los formularios para inscripción de entidades asistenciales de salud definidos por FONASA y disponibles para tal efecto, en la Red de Sucursales y página web de FONASA.
e)    Contar con la capacidad resolutiva que señale la respectiva autorización de funcionamiento, otorgada por la SEREMI de Salud de la jurisdicción correspondiente. 
f)    Disponer de autorizaciones sanitarias de instalación y funcionamiento, cuando corresponda, las cuales debe adjuntar a la solicitud. 
g)    Todos los profesionales señalados en la Planta de Profesionales con que cuenta en cada sucursal, deberán pertenecer al Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud que lleva la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud (SIS) y contar con la aprobación del EUNACOM, en el caso de los médicos, titulados con posterioridad al 18 de abril 2009 (Ley N° 20.261), sin especialidad acreditada en SIS.
h)    La entidad asistencial de salud quedará en condiciones de ejecutar y cobrar las prestaciones del Arancel, de acuerdo a las competencias técnicas señaladas por la autoridad sanitaria y/o académicas de los profesionales que la conformen.
i)    Los Laboratorios Clínicos que posean convenio con terceros para la realización de exámenes o Toma de Muestras, deberán adjuntar copia del respectivo convenio. 
j)    Las entidades que inscriban prestaciones de Imagenología para ser informadas vía Teleradiología, deberán informar al profesional responsable de dichos informes, quién deberá estar debidamente certificado por la Superintendencia de Salud como especialista en Imagenología.
k)    Dichas entidades, deberán contar con profesional Tecnólogo Médico con Mención en Imagenología y Física Médica, debidamente certificado por la Superintendencia de Salud, para la toma de exámenes.
l)    Las prestaciones que podrán realizarse por esta vía corresponden sólo a Radiología general, Tomografía Computarizada y Resonancia Magnética, pertenecientes al Grupo 04 Subgrupos 01, 03 y 05 del Arancel de Prestaciones.
m)    En caso de solicitar las prestaciones del grupo 01 subgrupo 08 Consulta Médicas de “Telemedicina”, debe adjuntar la documentación indicada en el punto 3 de anexo Técnico indicado en Formulario N°2, para evaluación técnica del software a utilizar, el cual debe ser certificado previamente por Fonasa.

1.    Copia simple del Rol Único Tributario de la sociedad (SII).
2.    Copia simple cédula de identidad de cada uno de los socios.
3.    Copia simple cédula de identidad del Representante Legal de la entidad.
4.    Copia autorizada ante Notario de la escritura pública de constitución de la sociedad y modificaciones o transformaciones posteriores.
5.    Copia autorizada ante Notario de la inscripción de la sociedad en el Registro de Comercio.
6.    Copia simple de la publicación del extracto de la sociedad en el Diario Oficial.
7.    En el caso de las sociedades anónimas, sociedad por acciones y sociedad en comandita por acciones se deberá acompañar copia autorizada de la escritura pública a que se redujo la Junta Ordinaria de Accionistas que eligió al Directorio en funciones.

Cualquier sociedad con el Régimen Simplificado, deberá requerirse:

1.    Copia simple Cédula de identidad de cada socio.
2.    Copia simple cédula de identidad de representante legal.
3.    Copia simple Rol Único Tributario de la entidad (SII).
4.    Certificado de Vigencia.
5.    Certificado de Anotaciones.
6.    Certificado de Estatuto Actualizado y Estatuto Actualizado.

Tratándose de fundaciones, corporaciones y otras personas jurídicas sin fines de lucro, deberá requerirse:

1.    Copia autorizada ante notario de la escritura pública de constitución de la persona jurídica en la que consten sus estatutos.
2.    Copia simple del decreto que concede su personalidad jurídica o de sus modificaciones o saneamiento.
3.    Copia simple de la publicación del extracto de la persona jurídica en el Diario Oficial.
4.    Copia autorizada ante notario de la escritura en que consten los poderes conferidos a los apoderados de la persona jurídica, cuando corresponda.
5.    Copia simple del Rol Único Tributario de la entidad.
6.    Copia simple de las cédulas de identidad de los integrantes del Directorio de la entidad.

Las autorizaciones Notariales de los documentos requeridos deberán tener una antigüedad máxima de seis meses.

Documentación Técnica - Sanitaria (igual para todas las entidades)

• Formularios obligatorios:

1.    Formulario: Solicitud de Inscripción (*)
2.    Formulario: Atención cerrada o de Atención abierta según corresponda (*)(**)

• Documentación obligatoria a adjuntar:

3.    Copia simple de cédulas de identidad vigente y legible de los integrantes de la Planta Profesional.
4.    Copia simple de patente comercial municipal vigente por cada sucursal a incorporar

• Documentación a adjuntar en caso de corresponder:

5.    Formulario: "Tarifas Días camas - Pabellones": Para entidades que inscriban atención cerrada (*)
6.    Copia simple de Resoluciones Sanitarias vigentes, en caso de incorporar prestaciones que requieran acreditación de infraestructura (salas de procedimientos, pabellones, salas de tomas de muestras, entre otras)
7.    Copia autorizada ante notario de contrato en caso de: compra de servicios a terceros (laboratorio) - arriendo de instalaciones a terceros (***)
8.    Para prestaciones de Telemedicina presentar Formulario N° 2 “Declaración Jurada Prestaciones de Telemedicina" que contiene anexo técnico de características del Software y documentos que contenga: Plan de pruebas de usuario, Diseño y navegación de la aplicación y Fallas conocidas, para Certificación del Software por parte de Fonasa.

(*) Los formularios deben ser completados en todos los puntos pertinentes y se descargan de al final de esta sección.
(**) En caso de adjuntar nóminas extras a los formularios, éstas deben contener identificación de la entidad (Razón Social y Rut), más la firma del Representante Legal.
(***) Para documentación que deba presentarse autorizada ante notario, dicha legalización debe tener vigencia de 6 meses calendario.

Una vez cuentes con toda la documentación requerida, debes presentar los formularios y documentación en las sucursales definidas por Fonasa para la recepción de documentación e ingreso de la solicitud de inscripción.

a)    Formulario establecido para las actualizaciones o modificaciones, en el que deberá completar los datos requeridos en el punto correspondiente a la modificación que solicite.  
b)    Formularios para actualización según su tipo, se encuentran disponibles para descargar al final de esta sección.
c)    La documentación pertinente en caso de ser necesaria, según tipo de actualización es la siguiente: