El Plan de Acceso Universal de Garantías Explícitas (AUGE) o de Garantías Explícitas de Salud (GES) te garantiza por ley, a ti y a tus cargas, el acceso a atenciones de salud de calidad y oportunas.

Estas atenciones cuentan con protección financiera para un conjunto de patologías de acuerdo a lo definido en la Ley N° 19.966.

La puerta de acceso al AUGE/GES es el Consultorio de Atención Primaria, donde debes estar inscrito.

Al ingresar al AUGE/GES, tienes derecho garantizado a atenciones que cuenten con acceso, oportunidad, protección financiera, y calidad.

• Acceso: Tienes derecho por ley a recibir la atención necesaria para tu patología AUGE.

• Oportunidad: Garantiza que la atención que recibes sea en los plazos máximos establecidos por ley, en sus distintas etapas: diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

Protección Financiera:

• Si perteneces a cualquier tramo de Fonasa, tendrás Copago Cero. Copago es lo que te corresponde pagar de la cuenta final, tras haber sido bonificado por Fonasa.

• Calidad: Las prestaciones deben ser otorgadas por un prestador acreditado o certificado.

• ¿Para quiénes?

  Para todos los beneficiarios de Fonasa que cumplan con el diagnóstico médico de una patología AUGE/GES, independiente del tramo de ingresos en que se encuentren. Este beneficio también es extensivo a sus cargas familiares.

  ¿Qué cubre?

  Dependiendo del problema de salud de las prestaciones AUGE/GES, estas serán cubiertas en el diagnóstico, tratamiento y/o seguimiento de la enfermedad. Dependiendo del caso, cubrirá consultas, exámenes, procedimientos, insumos, cirugías y hospitalización.

  ¿Cómo accedo?

  Para acceder a las atenciones AUGE/GES, es necesario que estés inscrito en el Consultorio o Cesfam más cercano a tu domicilio.

  Las prestaciones AUGE/GES aplican solo en la Red Pública de Salud, no está disponible en la Red Privada

  Requisitos

  Para recibir una atención AUGE/GES, es el médico del Consultorio quien debe indicar si tienes alguna de las prestaciones y lo registra en el sistema.

  Te entregará un documento que certifica que tienes una de las patologías AUGE/GES, para que sigas el tratamiento correspondiente.

  Paso a Paso

  Red Pública

  1. Cuando acudas a tu consultorio por un problema de salud, el médico que te atienda puede diagnosticar que tienes una enfermedad AUGE/GES.

• 2. De ser así, debe entregarte el Formulario de Constancia de Paciente GES y con esto podrás iniciar las atenciones de salud que están garantizadas.

  3. Las atenciones de salud que necesites serán entregadas en los diferentes niveles de atención de la Red Pública, como: Centro de Referencia de Salud, (CRS), Centro de Diagnóstico y Tratamiento (CDT), Hospital general y/o de especialidades, para el tratamiento y seguimiento de tu enfermedad.

  4. Eventualmente el Seguro Público podrá comprar prestaciones a la red privada para tu tratamiento si fuera necesario.

  Red Privada

  1. Si en una atención médica se sospecha que existe probabilidad de que tengas una enfermedad considerada en el AUGE/GES, deberás realizarte los exámenes correspondientes o consultar a un especialista.

  2. Una vez confirmado que se trata de una de las enfermedades del AUGE/GES, tu médico debe entregarte el Formulario de Constancia de Paciente GES.

  3. Una vez derivado para atención en la Red Pública de Salud, deberás acudir al consultorio donde estás inscrito o ir al Servicio de Urgencia del hospital más cercano, si tu condición de salud es grave para tu atención.

  4. En el caso de optar por continuar tu atención AUGE/GES con tu médico tratante, en la Red Privada, deberás formalizarlo a través de documento con tu firma. Dicho documento deberá formar parte de tu ficha clínica. Con esto renuncias a la cobertura AUGE/GES. 

  Importante

  Podrás hacer un reclamo formal ante Fonasa si el centro de salud donde te atendiste no cumple con alguna de las siguientes situaciones:

  • No entrega las atenciones de salud garantizadas.
  • No se apega a los plazos definidos.
  • Te cobra un monto más alto al que corresponde.
  • Si el equipo de salud no está inscrito en el Registro de Prestaciones individuales de la Superintendencia de Salud.

   

  Los canales de atención para realizar tu reclamo en Fonasa son:
  • En este formulario. 
  • Call center 600 360 3000.
  • Sucursales de Fonasa en todo el país.

   

  Superintendencia de Salud

  Si Fonasa no responde el reclamo dentro del plazo establecido o la respuesta fue insatisfactoria, podrás insistir ante la Superintendencia de Salud a través de http://www.supersalud.gob.cl o en cualquiera de sus oficinas de atención a lo largo del país.