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Cardiopatías Congénitas Operables

Todo asegurado menor de 15 años

Garantía de acceso

  • Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
  • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones.
  • Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, según corresponda, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Se excluye trasplante cardíaco.

Garantía de Oportunidad

DIAGNÓSTICO

ATENCIÓN GARANTIZADA
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Diagnóstico

Prenatal

0 a 7
días de vida

entre 8 días
y menor
de 2 años

entre 2 años
y menor
de 15 años

30 días desde indicación médica, contados desde las 20 semanas de gestación

48 horas desde la sospecha

21 días desde la sospecha

180 días desde la sospecha

TRATAMIENTO

desde la confirmación diagnóstica

ATENCIÓN GARANTIZADA
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN

cardiopatía congénita
grave operable

otras cardiopatías
congénitas operables

Ingreso a hospital con capacidad de resolución quirúrgica para evaluación e indicación de tratamiento y/o procedimiento que corresponda
48 horas desde la estabilización del pacienter  
Tratamiento quirúrgico o procedimiento
  según indicación médica
Control
Dentro del primer año desde alta por cirugía

Garantía de Protección Financiera

Tipo de Intervención Sanitaria
Prestaciones o Grupo de prestaciones garantizadas
Periodicidad
Arancel
FONASA TRAMO C
ISAPRE Y FONASA D 20%
FONASA OBSERVACIONES
Diagnóstico
Estudio Hemodinámico
cada vez
813.020
81.302
162.604
 
Confirmación Cardiopatía Congénita Operable Pre Natal cada vez 147.970 14.797 29.594  
Confirmación Cardiopatía Congénita Operable Post Natal cada vez 134.630 13.463 26.926  
Tratamiento
Cirugía CEC mayor
cada vez
12.781.670
0
0
Catastrófica
Cirugía CEC mediana cada vez 6.265.960 0 0 Catastrófica
Cirugía CEC menor cada vez 5.180.310 0 0 Catastrófica
Valvuloplastía cada vez 1.966.810 0 0 Catastrófica
Angioplastía cada vez 2.614.880 0 0 Catastrófica
Exámenes electrofisiológicos cada vez 1.824.780 182.478 364.956  
Cierre Percutáneo del Ductus Arterioso Persistente cada vez 2.921.890 292.189 584.378  
Cierre de Ductus por cirugía cada vez 1.273.010 127.301 254.602  
Otras cirugías carfíacas sin CEC cada vez 1.387.650 138.765 277.530  
Cierre Percutáneo de Defectos Septales cada vez 7.615.450 761.545 1.523.090  
Implantación de Marcapaso Unicameral VVI cada vez 2.263.200 0 0 Catastrófica
Implantación de Marcapaso Bicameral DDD cada vez 2.924.760 0 0 Catastrófica
Recambio Marcapaso cada vez 2.452.740 245.274 490.548  
Ecaluación Post Quirúrgica Cardiopatía Congénita Operables por evaluación completa 149.160 14.916 29.832  

Garantía de Calidad

Es el derecho a recibir las prestaciones garantizadas, por un prestador acreditado por la Superintendencia de Salud.

¿En qué casos no está cubierta?

Esta patología no está cubierta cuando:
  • El beneficiario es mayor de 15 años, y recién se efectúa el diagnóstico.
  • La patología no corresponde a una cardiopatía congénita
  • El beneficiario presenta una patología diferente a las incorporadas en el decreto vigente.

El beneficiario presenta una patología diferente a las incorporadas en el decreto vigente.

¿Qué hacer si no se cumple alguna garantía?

Si el usuario considera que no se ha dado cumplimiento a alguna de sus garantías, debe efectuar el reclamo correspondiente en su institución de salud Previsional. Para los beneficiarios del Seguro Público, el reclamo debe ser efectuado en FONASA.

Copago

Para los beneficiarios FONASA, el cobro del copago les llega a domicilio.

Es importante aclarar que el copago sólo se efectúa en las instituciones de salud previsional (FONASA o Isapres, según corresponda), y no en los establecimientos que otorgan las prestaciones.

Los beneficiarios FONASA que deben cancelar por el AUGE, son:

FONASA Tramo C: paga sólo el 10%

FONASA Tramo D: paga sólo el 20%