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Programa de Fertilización Asistida


Introducción

En Chile, cerca de 250 mil parejas sufren problemas de infertilidad, lo que representa el 14% de parejas en edad reproductiva. Se estima que el 92% de los casos puede ser resuelto con tratamientos de baja y mediana complejidad, y sólo el 8% necesita de técnicas de alta complejidad.

En la línea de acompañar a nuestros beneficiarios con esta complicación, propia de la salud sexual y reproductiva, en Fonasa contamos con 2 programas especiales dentro de la cobertura de la red Preferente (MAI), cuyo objetivo es facilitar el embarazo:

  • Programa de fertilización asistida de baja complejidad
  • Programa de fertilización asistida de alta complejidad

Además, en nuestra cobertura para la red Privada (MLE) existen 2 paquetes PAD que apuntan a este mismo propósito:

Programa de fertilización asistida de baja complejidad (red Preferente)

Para acceder a este programa, los pacientes (pareja) deben acudir al consultorio de atención primaria de salud donde se encuentran inscritos, para que sean evaluados por el médico o la matrona, y sean derivados a través de interconsulta por una sospecha de infertilidad.

Desde allí serán derivados al nivel secundario (CDT, CRS, consultorio de especialidades) para ser sometidos a evaluación por un médico especialista en obstetricia y ginecología, y en la cual se confirma o no la sospecha. Con una confirmación válida, son finalmente derivados a una unidad de medicina reproductiva del nivel terciario (hospitales) para iniciar el tratamiento de fertilización de baja complejidad.

Criterios de inclusión:

  • Clínicos
    • Incapacidad de lograr un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales no protegidas.
  • Administrativos
    • Pareja debe ser beneficiaria de Fonasa. Se exceptuará esta condición, cuando uno de los integrantes de la pareja tenga el sistema previsional DIPRECA o CAPREDENA.

Atenciones entregadas:

  • Evaluación de la pareja (nivel secundario)
    • Seguimiento ecográfico de la ovulación
    • Espermiograma
  • Tratamiento de fertilización de baja complejidad (nivel terciario)
    • Seguimiento folicular para el ciclo de inseminación intrauterina (IIU)
    • Drogas para estimulación ovárica del ciclo IIU
    • Espermiograma con separación espermática
    • Preparación de muestra para IIU
    • Inseminación intrauterina.

Cobertura:

  • Atención primaria (consultorios): 100% de cobertura en todas las atenciones médicas recibidas, para todos los tramos de ingreso
  • Atención de nivel secundario (CDT, CRS, consultorio de especialidades) y nivel terciario (hospitales):
    • Tramo A, 100% de cobertura en todas las atenciones médicas
    • Tramo B, 100% de cobertura en todas las atenciones médicas
    • Tramo C, 90% de cobertura en todas las atenciones médicas
    • Tramo D, 80% de cobertura en todas las atenciones médicas.

Programa de fertilización asistida de alta complejidad (red Preferente)

Este segundo programa se ha implementado a través de convenios suscritos con instituciones privadas y clínico-universitarias definidas por el Ministerio de Salud para la realización de los tratamientos. En concreto, el programa de alta complejidad otorga atención a las todas las parejas que han sido ingresadas al programa, porque han cumplido los criterios de inclusión para tratamiento de fertilización in vitro (FIV), los cuales se realizan de acuerdo al número de tratamientos de alta complejidad definidos anualmente para este programa.

Criterios de inclusión:

  • Clínicos
    • La pareja debe haber sido sometida a tratamientos de fertilidad de baja y mediana complejidad. Dicha acreditación deberé realizarla el médico tratante del Hospital Derivador a través de Informe médico.
    • Parejas que cumplan las indicaciones de procedimientos de fertilización asistida definidas en la guía clínica del Ministerio de Salud.
  • Administrativos
    • Tanto el hombre como la mujer deben ser beneficiarios de Fonasa (Ley N° 18.469), cualquier tramo de ingreso (Grupo: A, B, C y D). Se exceptuará esta condición, cuando uno de los integrantes de la pareja tenga el sistema previsional DIPRECA o CAPREDENA.
    • Cónyuges o parejas que no estando legalmente casadas, viven en relación de convivencia social, afectiva y familiar, estable al menos durante dos años.
    • Período de permanencia como beneficiarios de Fonasa igual o superior a 12 meses.
    • La pareja debe haber recibido por parte del Hospital Derivador consejería respecto a aspectos biomédicos, éticos y legales sobre el procedimiento de fertilización asistida e información completa respecto a otras alternativas como la adopción.
  • De Prioridad
    • Tienen prioridad la pareja con mayor número de meses en lista de espera.
    • Se privilegiará parejas sin antecedentes de hijos previos, de sangre o adoptados, esto incluye la pareja o matrimonios anteriores.
    • Prevalecerá el criterio de Reserva Ovárica (RO), por sobre la edad para la mujer, según criterio médico. La determinación de la reserva ovárica (RO) permitiría identificar a las mujeres que podrían tener una inadecuada respuesta en caso de ser necesaria algún tratamiento de reproducción asistida (TRA), tanto en el sentido de una pobre respuesta, como en respuestas excesivas.
    • Parejas sin enfermedades de transmisión sexual activas.
    • Mujeres libres de patologías concomitantes que impidan comenzar el tratamiento. Si cursa alguna patología crónica ésta debe estar compensada para su derivación y posterior inicio de tratamientos de infertilidad de alta complejidad.
    • Parejas que acceden por primera vez (primer intento) a tratamientos de fertilidad de alta complejidad.

Atenciones entregadas:

  • Evaluación de la pareja
  • Evaluación masculina
  • Inducción de ovulación
  • Transferencia embrionaria
  • Control de tratamiento (soporte)
  • Técnicas de fertilización in vitro (FIV):
    • Inyección intracitoplasmática de espermios (ICSI)
    • Criopreservación de pronúcleos (PN) y embriones.

Cobertura:

  • Tramo A, 100% de cobertura en todas las atenciones del programa
  • Tramo B, 100% de cobertura en todas las atenciones del programa
  • Tramo C, 100% de cobertura en todas las atenciones del programa
  • Tramo D, 100% de cobertura en todas las atenciones del programa.

PAD Tratamiento de fertilización asistida de baja complejidad (red Privada)

El PAD Tratamiento de fertilización asistida de baja complejidad está dividido en uno para hombres y otro para mujeres. Es aplicado en centros especializados, y en su valor incluye los honorarios de todo el equipo de profesionales de la salud, exámenes, procedimientos fármacos e insumos, con un total de 3 intentos máximos.

El establecimiento de salud que haya elegido el paciente, hace entrega de un Programa de Atención de Salud (PAS) para que sea valorizado y pagado en cualquiera de nuestras sucursales, el que debe ser entregado junto al bono (emitido en la sucursal) antes de iniciar el procedimiento. Está orientado para beneficiarios que tengan entre 25 a 37 años de edad.