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Condición de acceso


¿Cómo se accede a los Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo?

Si su médico tratante determina que cumple con los requisitos establecidos en el Protocolo Clínico para el acceso a un tratamiento de alto costo, debe llenar y enviar a través del sistema informático de Fonasa los “Formularios” pertinentes, al Comité de Expertos Clínicos del Centro de Salud Aprobado por el Minsal o a la Institución Confirmadora según la patología que se trate, quienes confirman o descartan dicha solicitud.
 
Si la Solicitud es aprobada o confirmada el paciente pasa a ser beneficiario de la Ley Ricarte Soto.
 
Estos son los pasos que definen el acceso de un paciente a la Ley Ricarte Soto:
 
El médico debe inscribirse en la plataforma de Fonasa (Sistema Ricarte Soto), para que pueda crear su clave de usuario; y así postular casos para la Ley Ricarte Soto.
 
  • El médico tratante sospecha fundadamente que un paciente puede estar:
    • Afectado por una patología poco frecuente (de alto costo)
    • O bien, que requiere un medicamento de alto costo para el tratamiento de una enfermedad diagnosticada previamente.
       
  • El médico llena y envía a través del Sistema Ricarte Soto:
    • “Formulario de sospecha fundada” a la institución confirmadora para establecer la confirmación diagnóstica de la patología poco frecuente
    • O en su defecto, un "Formulario de solicitud de tratamiento" a un comité de expertos clínicos para que valide la entrega del medicamento.
       
  • En respuesta a este formulario, y según corresponda:
    • La institución confirmadora aprueba o descarta el diagnóstico
    • El comité de expertos clínicos confirma o descarta la entrega del medicamento/alimento y/o dispositivo médico.
 
Si la Institución Confirmadora o el Comité de Expertos Clínicos aprueban la solicitud, el resultado será informado a través de este mismo Sistema Informático a su médico tratante, quién le comunicará dicha decisión al paciente y le indicará el Centro de Salud donde recibirá el tratamiento.
 
Todo beneficiario debe recibir los tratamientos garantizados en la Ley en alguno de los Centros de salud de la Red Aprobada por la Comisión Ministerial de Prestadores.