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Excepciones


Algunos problemas de salud no cubiertos en el Programa PAD

General (todos los PAD):

  • No está cubierta la hospitalización y/o tratamiento por una enfermedad o patología:
    • No relacionada con la que ha sido tratada en una atención PAD
    • Que no corresponda a lesiones involuntarias producidas por la atención PAD (lesiones iatrogénicas)
    • Que aparezca después de los 15 días después del egreso del paciente desde el establecimiento de salud donde se recibió una atención PAD.
    • Para estas situaciones, debe confeccionarse un programa complementario (fuera de la cobertura PAD).

 

PAD Parto (Código 2501009):

  • No está cubierto el tratamiento de problemas médicos presentados por la madre, tales como embolia de líquido amniótico, coagulopatías de consumo o trombofilia, entre otros, en cuyo caso se deberá confeccionar un programa complementario (fuera de la cobertura).
  • No está cubierto el tratamiento de las complicaciones del recién nacido ocasionadas por prematurez (menor de 37 semanas), así como por malformaciones o patologías previas al nacimiento.
  • No está cubierta la atención médica y hospitalización en partos múltiples (2 o más hijos), por tratarse de embarazos con alto riesgo obstétrico y perinatal.

 

PAD Hernia abdominal simple (Código 2501004) y PAD Hernia abdominal complicada (Código 2501005):

  • Los PAD correspondientes a Hernias, códigos 25-01-004 y 25-01-005, no consideran incluidos en su valor el uso de prótesis, por tanto de requerirse la colocación de ellas, el beneficiario podrá acceder a la bonificación de prótesis siempre que se confeccione un Programa Complementario con el código 23-01-013.

 

PAD Cataratas (Código 2501021):

  • La prestación 25-01-021, PAD Catarata, no incluye el valor del lente intra ocular (L.I.O.), por lo que en toda intervención en que se instale dicho elemento, podrá cobrarse por separado la prótesis al beneficiario, a través del cód. 23-01-080, debiendo confeccionarse un programa complementario para la emisión del BAS correspondiente, y así poder acceder a la bonificación de esta prótesis.

 

PAD Acceso vascular complejo (mediante FAV) para hemodiálisis (Código 2501032):

  • En caso de requerirse la instalación de prótesis vasculares, la prestación 25-01-032 no incluye el valor de la prótesis.