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Rehabilitación


¿Qué es?

La rehabilitación es una intervención de salud que siguiendo un plan de tratamiento, busca potenciar las capacidades del individuo y lograr su máxima funcionalidad para favorecer su inclusión social. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “la rehabilitación y la habilitación son procesos destinados a permitir que las personas con discapacidad alcancen y mantengan un nivel óptimo de desempeño físico, sensorial, intelectual, psicológico y/o social.

¿Cuándo aplica la rehabilitación?

La indicación médica sobre la condición de salud, patología o enfermedad de un paciente es primordial para determinar cualquier tipo de rehabilitación. En un proceso de rehabilitación pueden participar médicos o profesionales de la salud de distintas áreas, tales como fisiatras, kinesiólogos, traumatólogos, terapeutas ocupacionales, psiquiatras, neurólogos, geriatras, fonoaudiólogos, entre otros.

Algunas de las patologías o condiciones de salud que requieren rehabilitación son:

  • Enfermedades neuromusculares
  • Enfermedades cardiacas
  • Enfermedades pulmonares
  • Accidentes cerebrovasculares (ACV)
  • Hipoacusia o Sordera
  • Baja visión o Ceguera
  • Algunos Cánceres y sus secuelas
  • Patologías Neuropsiquiátricas
  • Patologías Traumatológicas
  • Traumatismos, accidentes, amputaciones
  • Quemados
  • Entre otras.

Tipos de rehabilitación

  • Cirugía correctiva o reparadora
  • Ortopedia
  • Fisioterapia: hidroterapia, termoterapia, kinesioterapia, masoterapia, re-educación postural, electroterapia, ultrasonoterapia, mecanoterapia, laserterapia, fototerapia, etc.
  • Habilitación funcional: movimiento funcional, adaptaciones, orientación y movilidad de ciegos, entrenamiento en actividades básicas e instrumentales, terapia fonoaudiológica, lenguaje de señas, etc.
  • Ayudas técnicas: entrega y entrenamiento en su uso (sillas de ruedas, bastón guiador, audífonos, etc.)
  • Apoyo a la salud mental del individuo y la familia: psicoeducación, psicoterapia, grupos terapéuticos de larga evolución, etc.
  • Programas educacionales de estimulación o para la integración educativa.

Rehabilitación en la red Pública Preferente (MAI) y red Privada (MLE)

  • En la red Pública Preferente (Modalidad MAI) Los beneficiarios serán atendidos en los establecimientos de salud de atención primaria, secundaria y terciaria según sea el problema o condición de salud de la persona, en fase aguda, subaguda o crónica, en modalidad ambulatoria y hospitalaria y siempre considerando la continuidad de la atención en la red asistencial.

Fonasa cuenta además con convenios específicos con instituciones externas (Fundación Teletón, Coaniquem, entre otras), a través de las cuales puede acceder a prestaciones de rehabilitación.

 

  • En la red Privada (MLE) los beneficiarios pueden optar a prestadores e instituciones en convenio con FONASA, que cuentan prestaciones inscritas, tales como Kinesiterapia, Fonoaudiología, Oftalmología, Traumatología, Consulta Médica en Medicina Física y Rehabilitación, Psiquiatría, Psicología, Neurología, Procedimientos Diagnóstico Terapéuticos, Exámenes, etc. sólo para aquellas prestaciones inscritas por la institución de salud respectiva y que forman parte del Arancel MLE, contando con una codificación, una glosa y una valor asociado, de acuerdo al nivel de inscripción del prestador (Nivel 1, 2 y 3, donde el nivel 3 es el más caro).
 
  • Para las prestaciones de rehabilitación indicadas por un médico que atiende fuera de la cobertura de Fonasa y que no se encuentren codificadas en el Arancel de Fonasa, el beneficiario deberá pagar el valor del mismo de manera particular en el establecimiento de salud que lo realice.

Requisitos

Red Pública Preferente (Modalidad MAI):

  • Estar acreditado como beneficiario cotizante o carga (tramos Fonasa A, B, C o D)
  • Estar inscrito en el consultorio (atención primaria) más cercano al domicilio o lugar de trabajo
  • Al ser derivado a niveles de mayor complejidad (CDT, CRS y hospitales), los beneficiarios en tramos Fonasa A y B no pagan, mientras que los tramos C y D pagan un 10% y 20%, respectivamente, del valor de las prestaciones de rehabilitación realizada en dichos establecimientos. En lo que dice relación con las prótesis, cuando no estén incluidas en el valor de la prestación de acuerdo al Arancel, tendrán gratuidad para los beneficiarios tramos Fonasa A y B.
  • Prótesis y Ortesis (90% cobertura Grupo C y 80% cobertura Grupo D)
  • Los beneficiarios de 60 años o más, independiente de su tramo de ingreso, tienen gratuidad en todas las atenciones y programas de salud de la red Pública Preferente, incluyendo los procedimientos hospitalarios, insumos, medicamentos y órtesis.

 

Red Privada (Modalidad MLE):

  • Estar acreditado como beneficiario cotizante o carga (tramos Fonasa B, C o D)
  • Contar con una orden médica que notifique la pertinencia de la realización de una o varias actividades de rehabilitación
  • En la MLE se elige libremente al profesional o establecimiento de salud en convenio con nosotros, a través de la compra de un Bono de Atención de Salud (BAS) o de un Programa de Atención en Salud (PAS), según corresponda. Ambos pueden ser adquiridos en: