Incorporación al seguro (Afiliación)

En su misión como Seguro Público de Salud, el objetivo principal de Fonasa es garantizar el acceso y cumplimiento de los derechos en salud para toda la población de nuestro país.
 
Por lo mismo, tenemos mecanismos de incorporación que le permiten a cualquier chileno o extranjero, residente legal o sin documentos en Chile, sumarse a la cobertura y beneficios del seguro.
 
Mediante el proceso de incorporación (afiliación), y de la información que allí recopilamos, podemos conocer en detalle las condiciones socioeconómicas y previsionales de cada beneficiaria o beneficiario, para así ofrecerles una protección en salud integral y diversificada, pero que al mismo tiempo, cuide su estabilidad financiera. La calidad de beneficiario (afiliado), se hace efectiva desde el momento mismo de la inscripción al seguro.
 
Pero, en concreto, un beneficiario es considerado como tal, en la medida que efectúa regularmente sus cotizaciones legales para su previsión de salud, en este caso, Fonasa. La misma condición, le posibilita a este beneficiario, sumar al seguro, una o varias cargas legales.
 
En este sentido, la cobertura y beneficios que entrega el seguro público, se activan desde el momento mismo de la incorporación.
 
La inscripción a Fonasa puede hacerse:
 
  • En cualquiera de nuestras sucursales, en un trámite resuelto en ese mismo momento.
  • O a través de nuestra inscripción en línea, informando al interesado en 24 horas hábiles el resultado del proceso, vía correo electrónico.
Sin perjuicio de lo anterior, también tienen la calidad de beneficiarios nuestros, aquellas personas que por su condición socioeconómica carecen de recursos para cotizar en una previsión de salud, los cuales deben inscribirse a través de los establecimientos de Atención Primaria de nuestra red Pública Preferente (MAI).

Documentación Requerida

Trabajadores dependientes:
 
  • Copia de la cédula de identidad del interesado
  • Última liquidación de sueldo, donde figure descuento para Fonasa.
  • Carta de desafiliación entregada por una Isapre (si aplica)
  • Poder simple en caso que el trámite sea realizado por un tercero.
 
Trabajadores por temporada (contratados por obra, faena, jornada, turnos o días), Estos trabajadores pueden acceder al beneficio de afiliación extendida, el cual protege hasta por 12 meses después del término de un contrato:
 
  • Copia de la cédula de identidad del interesado
  • Última liquidación de sueldo, donde figure descuento para Fonasa.
  • Carta de desafiliación entregada por una Isapre (si aplica)
  • Poder simple en caso que el trámite sea realizado por un tercero
  • Contrato de trabajo que señale expresamente el vínculo laboral mediante obra, faena, jornada, turnos o días
  • Finiquito y certificado de AFP.
(*) La afiliación extendida se activa en cualquiera de nuestras sucursales.
 
Trabajadores recién contratados (hasta 45 días desde inicio del contrato):
 
  • Copia del contrato de trabajo
  • Copia de la cédula de identidad del interesado
  • Poder simple en caso que el trámite sea realizado por un tercero
 
Trabajadores independientes:
 
  • Copia de la cédula de identidad del interesado
  • Comprobante de pago de cotizaciones de salud a Fonasa
  • Carta de desafiliación entregada por una Isapre (si aplica)
  • Poder simple en caso que el trámite sea realizado por un tercero
 
Pensionados:
 
  • Copia de la cédula de identidad del interesado
  • Última colilla de pago de pensión (mes anterior)
  • Carta de desafiliación entregada por una Isapre (si aplica)
  • Poder simple en caso que el trámite sea realizado por un tercero
 
Carentes de recursos:
 
Para personas que perciben un ingreso inferior al mínimo imponible (menos de $62.500 mensuales por integrante del hogar), carentes de recursos, o en condición de indigencia:
 
  • Como requisito adicional, estas personas no pueden mantener relación previa con ningún régimen de seguridad social en salud, ni con normas o convenios especiales.
  • Para estas personas, la inscripción se realiza acudiendo al consultorio de atención primaria más cercano (establecimientos APS), donde su condición socioeconómica será acreditada por el personal calificado, quedando inmediatamente incorporado al seguro.
 
Extranjeros de nacionalidad española (convenio Chile-España):
 
 
Extranjeros con pensión entregada desde el país de origen:
 
  • Documento que acredite la identidad del ciudadano (cédula o pasaporte)
  • Formulario Convenio con Extranjeros, emitido por la Superintendencia de Pensiones para la conversión de la pensión a moneda nacional y cálculo del monto de la cotización.
 
Extranjeros solicitantes de refugio en Chile, sin RUN nacional (cédula):
 
  • Pasaporte u otro documento que acredite la identidad del ciudadano
  • Certificado de solicitud de refugio emitido por Departamento de Extranjería (Ministerio del Interior)
  • Documentación solicitada para trabajadores dependientes, independientes o por jornadas, días o turnos (si aplica)
  • Formulario de solicitud de clasificación por carencia de recursos (si aplica)
 
Extranjeros con visa de residencia en trámite:
 
  • Sin contrato de trabajo y sin RUN nacional (cédula)
  • Documento que acredite la identidad del ciudadano (pasaporte)
  • Documento emitido por el Departamento de Extranjería del Ministerio del Interior, timbrado y vigente, que respaldará la entrega de Número de Identificación provisorio al interesado
  • Solicitud de residencia timbrada y vigente (Extranjería)
 
Extranjeros con contrato de trabajo y sin RUN nacional (cédula)
 
  • Documento que acredite la identidad del ciudadano (pasaporte)
  • Todas las planillas de cotizaciones de pensión canceladas con Número de Identificación provisorio, entregado por AFP
  • Solicitud de residencia timbrada y vigente
 
Programas especiales
 
Se destaca que existen programas especiales que otorgan gratuidad a las personas acogidas a ellos, por las prestaciones médicas recibidas en red Pública Preferente (Modalidad MAI). Entre ellos se encuentran el PRAIS (Programa de Reparación y Atención Integral en Salud), los sobrevivientes y familiares de ANTUCO, los miembros de las comunidades Indígenas de los Loncos Norín, Catriman y Otros (PRI Loncos).
 
Estos beneficiarios se pueden acreditar presentando:
 
  • La documentación adicional requerida, la que dependerá de su situación laboral (trabajador dependiente, trabajador independiente, trabajador por obra, faena, turnos o días, o pensionado).
  • Las personas acogidas a estos Programas tienen acceso a la cobertura gratuita en la MAI aunque no sean beneficiarios de Fonasa.

Cargas Legales

Una carga legal, es aquella persona que cuenta con las condiciones para inscribirse en el seguro, mediante una asociación a un beneficiario con cotización (titular), teniendo los mismos derechos y obligaciones de éste. Fonasa no pone un máximo de cargas legales asociadas a un beneficiario.
 
Revisa quienes califican como carga y documentos a presentar para inscribirla.
 

Caso especial

Una persona inmigrante que carece de documentos o permisos de residencia y requiera atención médica, pueden acceder al Seguro Público de Salud como carentes de recursos, se presentará en el establecimiento de Atención Primaria, para su autorización e inscripción, con documentos de identificación, suscribirá un documento declarando su carencia de recursos. Con ello, procederemos a entregar un número de atención de salud provisorio, con el cual podrá atenderse en la a red Pública Preferente (Modalidad MAI) como carente de recursos (tramo A), hasta que regularice su situación migratoria.
 
Hay además 2 coberturas excepcionales para la atención médica integral (general y de especialidades), que aplica para ciertos casos de alta prioridad, con requisitos específicos:
 
Niños y adolescentes menores de 18 años.
 
  • Los niños menores de 6 años tienen acceso universal al sistema de salud, además, los padres o tutores del niño/adolescente deben solicitar en el Departamento de Extranjería, una Visa de residencia especial que les permite regularizar su situación migratoria en el Depto. de Extranjería, siendo válida hasta los 18 años, para lo cual deberán presentar:
    • Certificado de inscripción en el Consultorio de Atención Primaria
    • Certificado de matrícula en una establecimiento de educación.
 
Mujer embarazada
 
  • Esta persona debe solicitar en el Departamento de Extranjería un permiso de residencia temporaria, presentando para ello:
 
Si existen dificultades para acceder a una atención médica, debe regularizar el permiso de residencia y la visa, para poder obtener el RUN nacional provisorio que entrega Fonasa en sus sucursales, y que permite incorporarse al seguro.
 
Sin perjuicio de lo anterior, un extranjero con situación migratoria irregular, está habilitado para concurrir a una clínica, centro médico u hospital privado, pero sin cobertura, debiendo cancelar la atención médica de forma particular.

Salida del Seguro (Desafiliación)

Un beneficiario es completamente libre para salir del Seguro Público de Salud e ingresar a una Isapre (desafiliación), y en el momento que estime conveniente. Del mismo modo, no hay impedimentos para retornar desde la entidad privada a Fonasa, después que haya transcurrido un año desde la vigencia del contrato con esa Institución, obteniendo los mismos derechos y obligaciones anteriores.
 
La desafiliación se hace efectiva cuando el beneficiario (trabajador dependiente, pensionado) suscribe un contrato previsional de salud con una Isapre, y notifica a su empleador del cambio de previsión para que éste realice los ajustes correspondientes en la cotización mensual.
 
También se produce (obligatoriamente) una desafiliación cuando hay término de un contrato laboral, con la finalidad de que se actualicen de acuerdo a su nueva condición. Quedan exceptuados en este caso los trabajadores por jornadas, días o turnos, que tienen derecho a una afiliación extendida, y los trabajadores desempleados que se acogen al Subsidio de Cesantía o Seguro de Desempleo.
 
Para los trabajadores independientes, la desafiliación opera desde el momento mismo en que se deja de cotizar en el Seguro Público, y/o al incumplir el requisito de haber cotizado en 6 ocasiones durante en los últimos 12 meses.
 
 

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