Beneficiarios cotizantes y no cotizantes

Todas las personas inscritas en el Seguro Público de Salud, cuentan con acceso y cumplimiento garantizado de sus derechos en salud. Sin embargo, y con el fin de proteger especialmente a aquellos que están o pasan por una situación socioeconómica difícil, Fonasa distingue entre beneficiarios cotizantes y beneficiarios no cotizantes.

  • Un beneficiario cotizante, es todo el que aporta económicamente al financiamiento solidario del seguro, con sus cotizaciones legales, las que después se reinvierten en provecho de toda la población beneficiaria. Por lo tanto, son beneficiarios cotizantes los trabajadores dependientes (incluidos los por turnos, jornadas o días), independientes y pensionados, y cualquier otro que cotice mensualmente en nuestra alternativa de previsión.

    Como cotizante, el beneficiario puede obtener atención de salud, tanto en nuestra red Pública Preferente (Modalidad MAI), como en nuestra red Privada (Modalidad MLE), esta última, por medio de la compra de un Bono de Atención en Salud (BAS).
 
  • Por otro lado, el beneficiario no cotizante es todo el que no aporta económicamente al seguro, por carecer de recursos, o porque éstos no son suficientes para cotizar (menor al ingreso mínimo imponible). También se cuenta aquí a los trabajadores que han sido cesados de sus funciones, y que al término del período de su Subsidio de Cesantía o Seguro de Desempleo, no han podido encontrar una nueva fuente laboral.

    Un beneficiario no cotizante puede obtener atención de salud únicamente en la red Pública Preferente (MAI) con la cobertura de Fonasa. Cualquier atención brindada en un establecimiento fuera de la red Pública Preferente, debe pagarla en forma particular.

Cargas legales

Una carga legal, es aquella persona que cuenta con las condiciones para inscribirse en el seguro, mediante una asociación a un beneficiario que cotiza (titular), teniendo los mismos derechos y obligaciones de éste. Fonasa no pone un máximo de cargas legales asociadas a un beneficiario.

A continuación se detalla quienes califican como cargas legales y qué documentación debe presentar:

La cónyuge o el cónyuge inválido
  • Cédula de identidad
  • Autorización de cargas familiares, emitida por el IPS o Caja de Compensación, para dependientes y pensionados.
  • Certificados de matrimonio y Certificado de COMPIN que acredite invalidez para independientes
Hijos y/o hijas - nietos y/o nietas menores de 18 años (menores hijos de cargas ya registradas)
  • Cédula de identidad
  • Autorización de cargas familiares, emitida por el IPS o Caja de Compensación, para dependientes y pensionados.
  • Certificado de nacimiento si el menor es hijo de titular, para independientes
Hijos y/o hijas - nietos y/o nietas mayores de 18 años y hasta los 24 años
  • Cédula de identidad
  • Autorización de cargas familiares, emitida por el IPS o Caja de Compensación, para dependientes y pensionados.
  • Certificados de nacimiento y Certificado de alumno regular de un establecimiento reconocido por el estado, para independientes
Madre viuda (no existe límite de edad, no debe tener cotizaciones)
  • Cédula de identidad
  • Autorización de cargas familiares, emitida por el IPS o Caja de Compensación, para dependientes y pensionados.
  • Certificados de nacimiento y de viudez, para independientes
Ascendientes mayores de 65 años (padres – abuelos)
  • Cédula de identidad
  • Autorización de cargas familiares, emitida por el IPS o Caja de Compensación, para dependientes y pensionados.
  • Certificados de nacimiento y de parentezco, para independientes
  • Declaración notarial que certifique el derecho
Carga con parentesco indirecto (dictamen de juzgado)
  • Cédula de identidad
  • Autorización de cargas familiares, emitida por el IPS o Caja de Compensación, para dependientes y pensionados.
  • Certificados de nacimiento para carga familiar, para independientes.
Carga hijo (a), nieto (a), sin los límites de edad establecidos y que estén afectados de invalidez (Duplo) correspondiente u otro que señale dicho reglamento
  • Cédula de identidad
  • Autorización de cargas familiares, emitida por el IPS o Caja de Compensación, para dependientes y pensionados.
  • Certificados de nacimiento para carga familiar certificado de invalidez COMPIN, para independientes
Carga Acuerdo de Unión Civil (AUC cónyuge)
  • Cédula de identidad
  • Certificados de Unión Civil emitido por el Registro Civil
  • Declaración jurada que vive a expensas del afiliado.

 

Para inscribir a una carga legal, el Afiliado titular debe presentar los documentos detallados en el cuadro, de acuerdo a la situación particular, en cualquiera de nuestras sucursales o en nuestro sitio web.