Programas Especiales


Descripción

Entre los beneficios que entrega Fonasa, existen una serie de programas para cuando realizas tu atención en salud. Muchas veces, resulta difícil el acceso cuando el problema es complejo o tiene un costo financiero muy elevado.  Para ello te proponemos una serie de Programas Especiales.

Cada Programa ha sido evaluado desde los aspectos técnico sanitarios, de evidencia clínica y efectividad probada.

Así también, se analiza de acuerdo a la capacidad y lo que ofrece la Red Pública y Privada.

  • ¿Para quiénes?

    Para las personas afiliadas de Fonasa y su grupo familiar inscrito como carga.

  • ¿Qué cubre?

    • Programas de fertilización asistida (ver LINK específico).

    • Programa de Trasplantes (ver LINK específico).

    • Programa de Cirugía Bar iátrica (ver LINK específico).

  • ¿Cómo accedo?

    • Para la atención en la Red Pública es necesario que estés inscrito en el Consultorio o Cesfam más cercano a tu domicilio.

    Requisitos Médicos

    • Programas de fertilización asistida (ver LINK específico).

    • Programa de Cirugía Bariátrica (ver LINK específico).

    • Programa de Trasplantes (ver LINK específico).

    Documentos

    • Debes estar inscrito en un Consultorio de Atención Primaria o Cesfam más cercano a tu domicilio o trabajo (tramos A, B, C o D).

    • Cumplir con los requisitos específicos para ser beneficiarios de cada uno de estos programas.

  • Paso a paso

    Estos programas solo se realizan a través de la Red Pública.

    • Programas de fertilización asistida (ver LINK específico).

    • Programa de Cirugía Bariátrica (ver LINK específico).

    • Programa de Trasplantes (ver LINK específico).

  • Importante

    Para optar a cada uno de estos programas debes cumplir con una serie de requisitos muy específicos (morfológicos, psicológicos, etc.).

Descripción

La tasa de fertilidad a nivel país refleja una dramática disminución del número de hijos por mujer en las últimas décadas. Se suma a esto que se evidencia que los embarazos están ocurriendo en edades más avanzadas de la mujer, donde el riesgo de infertilidad aumenta. En este sentido, el Gobierno está impulsando medidas que ayuden a las parejas que lo deseen, a cumplir su anhelo de tener un hijo.

A través del “Fortalecimiento de las Terapias de Reproducción Asistida” y los tratamientos contra la Infertilidad, que forman parte de la agenda de Gobierno, se promueve y apoya la maternidad deseada.

La Fertilización Asistida es un tratamiento médico basado en un conjunto de procedimientos que busca a través de diferentes técnicas de reproducción asistida, facilitar el embarazo en aquellas personas que por diversos motivos no pueden lograrlo.

  • ¿Para quiénes?

    Para las personas afiliadas de Fonasa y su grupo familiar inscrito como carga.

  • ¿Qué cubre?

    Cuenta con dos programas especiales para las parejas que se atienden bajo la Modalidad Atención Institucional (MAI), cuya cobertura incluye conjunto de procedimientos que busca a través de diferentes técnicas de reproducción asistida, facilitar el embarazo en aquellas personas que por diversos motivos no pueden lograrlo, porque uno o ambos integrantes cuenta con diagnóstico de infertilidad. Estas técnicas pueden ser de alta complejidad o de baja complejidad.

    Programa de Fertilización de Baja Complejidad:

    Es el primer intento para lograr embarazarte de manera asistida. El método, también conocido como inseminación artificial, consiste en introducir los espermatozoides en el útero de la mujer durante la ovulación para que se produzca la fecundación en su medio natural./p>

    • El Programa contempla las prestaciones integrales para confirmación en hombre, confirmación en mujer y tratamiento de baja complejidad, las que son realizadas por los establecimientos de la Red Pública de Atención definidos por el Ministerio de Salud como centros acreditados para ejecutarlas.

    Prestaciones médicas que componen el Programa

    Entrega a parejas beneficiarias del Sistema Público de Salud el diagnóstico y tratamiento integral de los procedimientos de baja complejidad:

    Evaluación de pareja:

    • Seguimiento ecográfico de la ovulación.

    • Espermiograma

    Tratamiento Baja Complejidad:

    • Seguimiento folicular para el ciclo IIU (Inseminación Intrauterina).

    • Drogas para estimulación ovárica del ciclo IIU.

    • Espermiograma con separación espermática.

    • Preparación de muestra para IIU.

    •Inseminación Intrauterina.

    Cobertura Financiera

    En Consultorios o Cesfam la cobertura financiera de las prestaciones recibidas es del 100%, independiente del tramo de ingreso en el cual te encuentres (tramos A, B, C o D).

    Si te atiendes en Centros de especialidades como Centro de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) o Centro de Referencia de Salud (CRS), la determinación de los copagos, dependen del grupo de ingreso en que estés clasificado:

    • Tramos A y B, el aporte del Estado es del 100% del valor de la prestación y las personas no deberán efectuar pago alguno.

    • Tramos C y D, el aporte del Estado alcanza al 90% y 80% del valor total de la prestación, por lo cual las personas deben contribuir al financiamiento de las prestaciones en un 10% y 20% del valor total de la prestación del Arancel, respectivamente.

    Programa de Fertilización Asistida de Alta Complejidad:

    Es un tratamiento que consiste en el uso de la técnica de fertilización in vitro (FIV) o Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI) ambas se realizan fuera del cuerpo de la madre.

    La fertilización in vitro (FIV) es la fertilización del óvulo por el espermatozoide en un medio artificial pero producido naturalmente a través de la incubación de los espermatozoides con el óvulo y la Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides ICSI consiste en la inyección de un único espermatozoide en el interior del óvulo. Ambas técnicas para producir embriones.

    • El Programa contempla las prestaciones integrales a parejas beneficiarias del Sistema Público de Salud en que uno o ambos integrantes cuente con diagnóstico de infertilidad y que requieren técnicas de tratamientos de Infertilidad de Alta Complejidad, que se otorgarán a través de convenios suscrito con distintos prestadores aprobados por el Minsal.

    El Programa cuenta con un número de cupos limitados que se definen anualmente acorde un marco presupuestario asignado para la ejecución del programa.

    Prestaciones médicas que componen el Programa

    Dada su complejidad, se financia a través de convenios suscritos con Instituciones Privadas y Clínico Universitarias, definidas por el MINSAL para realizar los tratamientos de alta complejidad.

    Incorpora las siguientes técnicas:

    • Fertilización in vitro (FIV)

    • Inyección Intracitoplasmática de Espermios (ICSI)

    Proporciona todas las prestaciones requeridas para el tratamiento integral de fertilización y reproducción asistida de aquellas parejas que cumplan con todos los criterios de inclusión definidos.

    Considera las siguientes prestaciones

    • Evaluación de la Pareja

    • Inducción de Ovulación

    • Aspiración folicular

    • Laboratorio FIV/ICSI

    • Transferencia Embrionaria

    • Control de Tratamiento (soporte post transferencia)

    • Criopreservación de embriones

    • Preparación endometrial

    • Descongelación de embriones

    El programa no considera

    • Donantes de bancos de espermios, Ovodonación, Embriodonación ni útero subrogado.

    • La mantención de los embriones criopreservados, en cuyo caso el costo mensual para mantenerlos, será de cargo de la pareja.

    Cobertura Financiera

    Tendrá el 100% de cobertura financiera de las prestaciones que componen este Programa. Esto independiente del tramo de ingresos, al cual pertenezcas (tramos A, B, C, D).

    El PAD (Pago Asociado al Diagnóstico) de Fertilización Asistida se focaliza en aquellas personas que cuentan con el diagnóstico de infertilidad con indicación de tratamiento médico con técnicas de reproducción asistida para facilitar el embarazo.

    Tipos de PAD Modalidad Libre Elección (MLE)

    Contamos con dos PAD para el tratamiento de Baja complejidad y ocho PAD para el tratamiento de Alta complejidad, los cuales son otorgados por los prestadores en convenio con Fonasa:

    • PAD de Fertilización Asistida de Baja Complejidad

    Para hombre

    Para mujer

    Prestaciones médicas incorporadas

    Ambos PAD incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial, como:

    Los honorarios de todo el equipo de profesionales de la salud

    Consultas de especialidad

    Exámenes de laboratorio y de Imagenología propios de este tratamiento, Procedimiento de criopreservación,

    Capacitación espermática, Inseminación artificial y, los fármacos e insumos requeridos para realizar el tratamiento señalado.

    No considera

    Donantes de bancos de espermios, Ovodonación, Embriodonación, ni útero subrogado,

    ni las complicaciones que se puedan presentar en la ejecución de este tratamiento, entre ellas, el síndrome de hiperestimulación ovárica leve, moderado o severo y/o infecciones pelvianas.

    • PAD de Fertilización Asistida de Alta Complejidad

    PAD Inducción de la Ovulación:

    PAD Aspiración Folicular:

    PAD Laboratorio FIV/ICSI o Fecundación:

    PAD Transferencia Embrionaria:

    PAD Soporte Post Transferencia Embrionaria:

    PAD Criopreservación de Embriones:

    PAD Preparación Endometrial:

    PAD Descongelación de Embriones:

    Prestaciones médicas que componen los PAD

    Todas las prestaciones requeridas para el tratamiento integral del tratamiento de fertilización de alta complejidad:

    Incorpora las siguientes técnicas:

    Fertilización in vitro (FIV)

    Inyección Intracitoplasmática de Espermios (ICSI)

    Considera

    • Tratamiento hormonal necesario y completo con sus respectivos medicamentos.

    • Honorarios médicos y todas las consultas de matrona y de psicólogo del equipo tratante.

    • Exámenes de imagenología y laboratorio necesarios, durante todo el tratamiento (ecografías, Anticuerpos virales, determinación de H.I.V., Hepatitis B, entre otros).

    • Día cama ginecológico, cuando corresponda

    No considera

    • Donantes de bancos de espermios, Ovodonación, Embriodonación, ni útero subrogado.

    • Las complicaciones que se puedan presentar durante la ejecución de este tratamiento, entre ellas, el síndrome de hiperestimulación ovárica leve, moderado o severo y/o infecciones pelvianas, lesiones vasculares en culdocentesis, lesión uretral y/o vesical.

    • En aquellos casos, las pacientes deberán recurrir a su Red Pública o Privada de atención, cuya cobertura financiera será la que otorga Fonasa dependiendo del tramo en el cual se encuentra la beneficiaria y de la modalidad de atención seleccionada.

    • La mantención de los embriones criopreservados, en cuyo caso el costo mensual para mantenerlos, será de cargo de la pareja.

    • Los exámenes y procedimientos necesarios tanto para el Diagnóstico de Infertilidad como del tratamiento (por ejemplo manejo de endometriosis).

    • La evaluación previa de la paciente, por parte del equipo de Reproducción Asistida, desde la cual se obtendrá la respectiva “Orden Médica” para realizar las técnicas de fertilización de alta complejidad.

    • Anestesia general o regional-espinal para aspiración folicular en caso de ser requerida por voluntad expresa de la paciente o por indicación médica.

    PAD de Fertilización Asistida de Baja Complejidad

    Considera el “PAD tratamiento de baja complejidad en hombre” y el “PAD tratamiento de baja complejidad en mujer”, con una frecuencia máxima de tres PAD para hombre y tres PAD para mujer en el año calendario.

    Cobertura Financiera

    La cobertura financiera será otorgada sólo a beneficiarios que puedan acceder a la Modalidad de Libre elección, es decir beneficiarios del tramo B, C y D.

    tabla

    PAD de Fertilización Asistida de Alta Complejidad

    El proceso completo considera ocho PAD, cada uno de los cuales conforma una prestación en sí misma y contemplan todas las etapas necesarias para realizar los Tratamientos de Fertilización Asistida de Alta Complejidad (FAAC), como Fertilización in vitro (FIV) e Inyección Intracitoplasmática de Espermios (ICSI), además de la Criopreservación de embriones, Transferencia de embriones, entre otros.

    Considera para la mujer el intento de 2 ciclos completos de tratamiento en la vida, con sus respectivas etapas y precios valorizados por cada PAD.

    Cobertura Financiera

    La cobertura financiera será otorgada sólo a beneficiarios que puedan acceder a la Modalidad de Libre elección, es decir beneficiarios del tramo B, C y D.

    tabla
  • ¿Cómo accedo?

    - Las parejas deben dirigirse al establecimiento de atención primaria más cercano a su domicilio o lugar de trabajo, donde serán derivados por sospecha de infertilidad por medio de una interconsulta, que deberá presentarla en el establecimiento al cual fue derivado.

    - Si es confirmado el diagnóstico de infertilidad, serán enviados a una Unidad de Medicina Reproductiva del Hospital acreditado de la red para iniciar el tratamiento de fertilización de baja complejidad.

    - Las parejas que cumplan las indicaciones de procedimientos de fertilización asistida de alta complejidad definidas en la guía del Ministerio de Salud y los requisitos del Programa, son derivadas por la Unidad de Medicina Reproductiva del Hospital a los centros de tratamientos definidos por el Ministerio de Salud para ingreso al Programa, el cual tiene un número de cupos definidos anualmente por Servicio de Salud, y/o ingreso al Programa de fertilización de alta complejidad en el centro de tratamiento en convenio.

    - La beneficiaria o pareja debe elegir un establecimiento de salud que cuente con la prestación en convenio con Fonasa.

    - El especialista en Medicina Reproductiva del establecimiento de salud elegido, le entregará la orden de atención para la adquisición de los PAD.

    - Cada bono PAD deberá ser comprado con la correspondiente indicación médica (Orden Médica), entregada por el especialista de Medicina Reproductiva del centro en convenio, que evalúa a la beneficiaria o pareja y certifica con ello, que son candidatos clínicamente a acceder a este tipo de tratamientos.

  • ¿Requisitos?

    Programa de Fertilización de Baja Complejidad las parejas deben cumplir los siguientes requisitos:

    a) Médicos

    Incapacidad de lograr un embarazo después de 12 meses o más de relaciones sexuales no protegidas.

    b) Documentos

    Tú y tu pareja deben ser beneficiarios de Fonasa. Se exceptuará esta condición, cuando uno de los integrantes de la pareja tenga el sistema previsional DIPRECA o CAPREDENA.

    Programa de Fertilización de Alta Complejidad las parejas deben cumplir los siguientes requisitos:

    a) Médicos

    • Tú y tu pareja deben haber sido sometidos previamente a tratamientos de fertilidad de baja complejidad. El médico tratante del Hospital, en el que fueron tratados, deberá certificar esta situación mediante de informe médico.

    • Tú y tu pareja deben cumplir las indicaciones de procedimientos de fertilización asistida definidas en la guía clínica del Ministerio de Salud. Link: https://bit.ly/2GaFCZY

    • Tiene prioridad la pareja con mayor número de meses en lista de espera.

    • Se privilegiará a las parejas sin antecedentes de hijos previos, de sangre o adoptados. Esto incluye la pareja o matrimonios anteriores.

    • Haber recibido por parte del Hospital donde fuiste derivado, consejería respecto a aspectos biomédicos, éticos y legales sobre el procedimiento de fertilización asistida e información completa respecto a otras alternativas como la adopción.

    • Prevalecerá el criterio clínico de Reserva Ovárica (RO) por sobre la edad para la mujer, según criterio médico. La determinación de RO se realizará a partir de la cantidad de folículos antrales presentes en el ovario.

    • Las parejas no deben tener enfermedades de transmisión sexual activas.

    • Las mujeres deben estar libres de patologías concomitantes que impidan comenzar el tratamiento. Si estuvieras cursando alguna patología crónica ésta debe estar compensada para su derivación y posterior inicio de tratamientos de infertilidad de alta complejidad.

    • Parejas que acceden por primera vez (primer intento) a Tratamientos de Fertilidad de Alta Complejidad.

    • Las parejas seleccionadas mediante los criterios antes señalados, podrán acceder a un ciclo completo (primer intento) desde la inducción de la ovulación hasta el soporte pos transferencia embrionaria, y en aquellos casos que cuente con embriones excedentes, incluirá la criopreservación de éstos.

    • De no haberse logrado embarazo viable producto del primer intento, en aquellas parejas que cuentan con embriones criopreservados, podrán acceder a un segundo intento, desde la descongelación de los embriones continuando con la preparación endometrial, transferencia embrionaria, finalizando con el soporte pos transferencia embrionaria por una vez en la vida.

    b) Documentos

    • Tú y tu pareja deben ser beneficiarios de Fonasa en cualquiera de los tramos de ingreso (A, B, C y D). Se exceptuará esta condición, cuando uno de los integrantes de la pareja tenga el sistema previsional DIPRECA o CAPREDENA.

    • Tú y tu pareja, no necesitan estar casadas legalmente, pero debes demostrar que viven en relación de convivencia social, afectiva y familiar estable, por al menos 2 años.

    • Ser beneficiarios de Fonasa con un mínimo de 12 meses de permanencia en el sistema.

    PAD Fertilización de Baja Complejidad, tanto hombre y mujer deben cumplir los siguientes requisitos:

    a) Médicos

    Contar con indicación clínica de médico tratante

    b) Documentos

    Ser beneficiaria(o) de Fonasa tramo B, C o D

    PAD Fertilización de Alta Complejidad, se deben cumplir los siguientes requisitos:

    a) Médicos

    • La mujer debe ser beneficiaria de Fonasa (tramo B, C, o D), y cumplir al menos una de estas dos condiciones:

    1) Contar con diagnóstico previo de infertilidad, o

    2) Su pareja, siendo asegurado de Fonasa (Tramo B, C, D) cuente con diagnóstico previo de infertilidad.

    • Contar con diagnóstico de Infertilidad e indicación clínica de médico tratante

    • La pareja o beneficiaria, que deseen ingresar al proceso, deberán haber agotado previamente todas las posibilidades clínicas en tratamientos de fertilidad de baja complejidad, o que la pareja o beneficiaria por indicación clínica es candidata directa sólo a este tipo de procedimientos, acorde a lo definido en la “Guía para el Estudio y Tratamiento de la Infertilidad” del Ministerio de Salud.

    • La pareja no debe contar con antecedentes de deserción injustificada en tratamientos anteriores.

    • Toda mujer que cuente con Reserva Ovárica, medida mediante Procedimientos de Imagenología y Laboratorio. Prevalecerá la Reserva Ovárica, por sobre la edad para la mujer, según criterio médico.

    • Mujeres libres de patologías concomitantes que impidan comenzar el tratamiento. Si cursa alguna patología crónica ésta debe estar compensada para su derivación y posterior inicio de tratamiento de infertilidad de alta complejidad.

    • No podrán optar a este tratamiento, las parejas en que uno o ambos miembros de ella padezca(n) alguna Infección de Transmisión Sexual (ITS) activa, especialmente Clamidia Tracomatis y Gonorrea; y VIH (+) con carga viral indetectable.

    b) Documentos

    • Quien cuente con el diagnóstico previo de infertilidad debe ser beneficiario de Fonasa tramo B, C o D

    • Es necesario que la entidad elegida cuente con la prestación en convenio. El establecimiento de salud elegido, le entregará a usted o su representante el Programa de Atención de Salud para que sea valorizado y pagado en cualquier sucursal de Fonasa, el que junto al Bono de Atención de Salud emitido en la sucursal, debe ser entregado en la entidad de salud antes de la intervención.

    • Cada etapa del proceso requerirá contar con el correspondiente Consentimiento Informado, de acuerdo a la legislación vigente o normas ministeriales sobre la materia con énfasis en el asentido y alcance del artículo 182 del Código Civil.

  • Paso a paso

    1. Diríjase establecimiento de atención primaria más cercano a su domicilio o lugar de trabajo.

    2. Aquí serán evaluados por el médico o la matrona, y serán derivados por sospecha de infertilidad a un Consultorio de Especialidades, Centro de Diagnóstico Terapéutico (CDT) o Centro de Referencia de Salud (CRS) instancia de confirmación de sospecha.

    3. Con diagnóstico confirmado de infertilidad, se derivarán al establecimiento hospitalario de la red que le corresponda a una unidad de medicina reproductiva (UMR).

    4. El médico de UMR indicará el tipo de tratamiento de acuerdo a sus necesidades clínicas (Baja y/o Alta complejidad).

    5. El tratamiento será realizado en los establecimientos autorizados de la Red de infertilidad de baja y alta complejidad.

    1. Elija un establecimiento en Convenio con Fonasa para el PAD que necesita utilizar.

    2. Solicite la evaluación en el centro elegido con un médico especialista en medicina reproductiva.

    3. El médico le otorgará una orden de médica con la indicación del tratamiento a seguir.

    4. Acuda a una sucursal de Fonasa con la orden médica para la adquisición del PAD o si el centro cuenta con bono electrónico puede adquirirlo en el mismo centro.

    5. Entregue los Bonos PAD adquiridos en el centro elegido en convenio previo al inicio del tratamiento./p>

  • Importante

    Los requisitos para solicitar la inscripción de convenio son los siguientes:

    • Debes pertenecer al Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud, de la Superintendencia de Salud

    • tener tus antecedentes actualizados de profesión y, si procede, de la especialidad y/o mención.

Descripción

De acuerdo a los criterios del Ministerio de Salud, el trasplante es la única alternativa de tratamiento para los miles de pacientes que necesitan una mejor calidad de vida o incluso representa, muchas veces, la única opción de sobrevivencia. Son miles las personas que están a la espera de un órgano y se calcula que el 70%, de ellos son usuarios y usuarias de Fonasa.

El trasplante es un proceso que contempla desde la detección del donante hasta la extracción, mantención y trasplante de órgano, con equipos y técnicas de alta complejidad y un costo financiero elevado.

Los órganos que se trasplantan con más frecuencia en nuestro país son: corazón, pulmón, hígado, páncreas y riñones.

  • ¿Para quiénes?

    Fonasa financia los trasplantes de órganos y tejidos para todas las personas que se encuentran en la Lista Única de Espera Nacional en el Instituto de Salud Pública (ISP) bajo la Coordinación Nacional de Procuramiento y Trasplante de Órganos y Tejidos del Ministerio de Salud.

  • ¿Qué cubre?

    El programa de trasplantes considera, Trasplante de Órganos Sólidos:

     
    Riñón
    Considera días camas básicas  y críticas. Exámenes de laboratorio contemplando set de exámenes para unidad transfundida y su preparación, biopsia renal,  imágenes, insumos quirúrgicos y fármacos pertinentes a la intervención.
     
    Corazón
    Incluye trasplante, estudio de histocompatibilidad, tratamiento complicaciones, tratamiento citomegalovirus, droga inmunosupresora por un año y exámenes de seguimiento por un año.
     
    Hígado
    Incluye trasplante, estudio de histocompatibilidad, droga inmunosupresora por un año y exámenes de seguimiento por un año.
     
    Pulmón
    Incluye trasplante, estudio de histocompatibilidad, tratamiento complicaciones, tratamiento citomegalovirus, droga inmunosupresora por un año y exámenes de seguimiento por un año.

    Considera prestaciones de extracción y procuramiento del órgano. Trasplante de Tejidos Blandos:

     
     
     
    Córnea
    Es la cirugía para reemplazar la córnea con el tejido de un donante, la córnea es el lente externo transparente en la parte frontal del ojo. Incluye trasplante, estudio de histocompatibilidad, tratamiento complicaciones, tratamiento citomegalovirus, droga inmunosupresora por un año y exámenes de seguimiento por un año.
    Trasplante médula infantil y adulto
     
    Incorpora día camas en aislamiento, pabellón, IQ, el estudio exámenes de laboratorio, de imágenes, estudio y evaluación pretransplante, el trasplante, seguimiento del trasplante, además, de  fármacos e  insumos requeridos en todas las intervenciones sanitarias.
    Trasplante de médula Haploidéntico infantil y Adulto
    Es un procedimiento por medio del cual se reemplaza la médula ósea dañada o destruida por medula ósea, utilizando como donante a un familiar que sea solo parcialmente compatible (por ejemplo el 50 por ciento).
    Trasplante de médula de cordón infantil
    Es un procedimiento por medio del cual se reemplaza la médula ósea dañada o destruida por células madre de sangre del cordón umbilical que es una fuente rica en células madre para trasplante, pueden usarse propias células madre del paciente (llamados “autotrasplantes”) o usar células madre de un donante.
    Trasplante de médula Autólogo infantil (AUGE/GES y No GES) y adulto
    Es un procedimiento por medio del cual se reemplaza la médula ósea dañada o destruida por células madre de médula ósea sana, en una misma persona  adulto.
    Trasplante de médula Alógeno infantil (AUGE/GES y No GES) y Adulto
    Es un procedimiento por medio del cual se reemplaza la médula ósea dañada o destruida por células madre de médula ósea sana. Las células madre se extraen de otra persona.

    La validación, monitoreo y control de las prestaciones otorgadas a los beneficiarios del Programa, está dada por el cumplimiento de la normativa legal vigente.

  • ¿Cómo accedo?

    • Ser Beneficiario de Fonasa de los tramos A, B C o D.

    • Encontrarse ingresado en la Lista Nacional de Trasplante en el ISP

    • La prestación debe otorgarse en la Red de Prestadores definidas por el MINSAL.

    Para el Programa de Trasplante de Médula ósea (TMO), el flujo de derivación es el siguiente:

    Los casos que cumplen con los requisitos establecidos en los protocolos clínicos son derivados por el establecimiento de origen a la Comisión aprobada por el Ministerio de Salud, según se trate de TMO Infantil o Adulto, quienes evalúan el caso clínico y se pronuncia técnicamente de la recomendación o no del tipo de trasplante solicitado:

    Una vez que los pacientes han sido aprobados para TMO por la Comisión, estos son derivados al respectivo Centro de Referencia Nacional para realizar el procedimiento, una vez que cumplan con las condiciones clínicas para realizarlo.

    Trasplante de Médula Infantil:

    El Centro de Referencia Nacional es el Hospital Luis Calvo Mackenna, establecimiento donde se encuentra la Comisión de Evaluación Técnica Nacional, dependiente del Departamento del Manejo Integral del Cáncer y Tumores de la Subsecretaría de Salud Pública del Minsal.

    Trasplante de Médula Adulto:

    El Centro de Referencia Nacional es el Hospital Salvador, establecimiento donde se encuentra centralizado el proceso administrativo de la Subcomisión de Trasplante de Médula Adulto, dependiente del Departamento del Manejo Integral del Cáncer y Tumores de la Subsecretaría de Salud Pública del Minsal.

  • Requisitos

    • Que el médico determine que la condición médica del paciente tiene como única indicación la recepción de un órgano.

    • Encontrarse ingresado en la Lista Nacional de Trasplante en el ISP

    • Ser beneficiario de Fonasa, en cualquier tramo de ingresos A, B, C o D.

  • Paso a paso

    1. El paciente recibe el diagnóstico que acredita que requiere un trasplante.

    2. Debe estar ingresado en la Lista Nacional de Trasplante en el ISP.

    3. La prestación se entrega a través de la Red de Prestadores definidas por el MINSAL.

  • Importante

    Acerca de la Lista de Espera Nacional:

    La Lista de Espera es Única y Nacional, es decir, es independiente de su previsión de Salud.

    La solicitud de ingreso y retiros transitorios o definitivos de la lista de espera son realizados por los médicos y/o coordinadores de los centros de trasplante.

    La lista de espera, se organiza con criterios técnicos predefinidos. Esta incluye toda la información necesaria, para asignar un órgano al receptor más adecuado.

    El receptor más adecuado para recibir un órgano se determina con el análisis de diversos factores.

    En el caso de la lista de espera para trasplante renal de donante fallecido la priorización e identificación del receptor, se realiza una vez procurado el órgano.

    Para los otros órganos, el ISP prioriza las listas de espera.

    Este Programa, dada la complejidad que reviste, se debe complementar a través de convenios de la red pública con Instituciones privadas y Clínico Universitarias, definidas por el MINSAL como Red para realizar algunos tipos de trasplantes.

Descripción

La obesidad y el exceso de peso es un problema en Chile y en muchos países del mundo. Por esto el Gobierno, y una serie de entidades internacionales, han recalcado lo importante que es llevar una vida sana, con actividad física constante y un cambio en la conducta que te ayude a vivir más sano.

La obesidad se asocia a una serie de otras enfermedades, muchas de éstas, crónicas, infartos, prediabetes e incluso ciertos tipos de cáncer.

Dado la obesidad es un problema de Salud Pública, asociada a objetivos sanitarios, desde el 2008 Fonasa implementa para los beneficiarios que se atienden bajo la Modalidad de Atención Institucional (MAI) el Programa de Cirugía Bariátrica,  con el fin que se puedan atender a los  pacientes que padecen obesidad mórbida, donde cuya evidencia demuestra que las intervenciones médicas no son suficientemente eficientes para disminuir los riesgos asociados. En este contexto, la cirugía se considera una intervención terapéutica  para pacientes que han fracasado al tratamiento médico clásico.

  • ¿Para quiénes?

    Para los beneficiarios de Fonasa (tramos A, B, C o D), inscritos en el Consultorio o Cesfam que le corresponde según domicilio o trabajo.

  • ¿Qué cubre?

    El Programa contempla la realización de cirugía Bariátrica a través de las técnicas de bypass gástrico y/o gastroplastía vertical (también llamada gastrectomía en manga).

    Prestaciones que se incluyen:

    • Consultas médicas

    • Pabellón y el conjunto de procedimientos quirúrgicos

    • Día camas hospitalarias

    • Exámenes de laboratorio y de imagenología

    • Fármacos e insumos (cintas, trocar, suturas exterior e interior, cor-chetes, pistola

    • Controles Post Cirugía Bariátrica.

    Fonasa otorga cobertura del 100% de las atenciones que se realizan en Consultorios o Cesfam, independiente del tramo de ingresos en el cual se encuentren calificados, tramos A, B, C o D.

    En el caso de ser atendidos en hospitales generales o de especialidad, la cobertura será según el grupo de ingresos que tenga el asegurado:

    • Calificados en tramos A y B, la cobertura de Fonasa es del 100% del valor de las prestaciones entregadas, por lo que los beneficiarios no deberán efectuar pago alguno.

    • Calificados en tramos C y D, la cobertura de Fonasa será del 90% y 80% del valor total de las prestaciones que recibieron, por lo cual los usuarios deben copagar el 10% y 20% del valor total de las prestaciones, respectivamente.

    Los beneficiarios de 60 años y más, no copagan en ningún nivel de atención independiente del tramo en el cual se encuentren calificados.

  • ¿Cómo accedo?

    • Ser Beneficiario de Fonasa

    • Estar inscrito en el Consultorio o Cesfam que te corresponde según domicilio o trabajo e Idealmente estar en el Programa Estilos de Vida Saludables.

    • Cumplir con los requisitos.

  • Requisitos

    • Edad: 18-60 años.

    • IMC (Índice de Masa Corporal) > 40 kg/m2.

    • Co-morbilidades relevantes (al menos 1): diabetes mellitus tipo 2 o síndrome apnea obstructiva del sueño u osteoartritis de grandes articulaciones.

    • Fracaso de tratamiento médico intensivo: definido como tratamiento para manejo de la obesidad, de duración mínima de 4 meses, con frecuencia de al menos 1 sesión, grupal o individual, semanal.

  • Importante

    Para el ingreso al programa de Cirugía Bariátrica, los beneficiarios deben cumplir los siguientes Criterios de inclusión:

    Mecanismo de selección de pacientes

    • Un número predeterminado de pacientes que cumplan los criterios de ingreso, serán preseleccionados en atención primaria y derivados a alguno de los centros de la Red de Servicios de Salud Públicos, que integren este programa piloto.

    • En ese lugar serán evaluados por un equipo multidisciplinario que actuará como seleccionador del paciente candidato a cirugía bariátrica, lo cual será informado al centro primario derivador

    Contraindicaciones absolutas:

    • Dependencia a drogas.

    • Pacientes Embarazadas.

    • Psicosis activa o depresión severa no compensada.

    Se solicitará firma de consentimiento informado que incluya al menos: descripción breve y comprensible para el paciente del tipo de procedimiento quirúrgico, de las complicaciones inmediatas y tardías (carencias nutricionales y malabsorción) y se le solicitará compromiso para realizar cambios permanentes en su estilo de vida y control durante al menos 1 año después de la cirugía.

Descripción

La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico complejo de reconstrucción de la pared abdominal, que consta de reparación (plicatura) de los músculos rectos abdominales, dermolipectomía (remoción del exceso de piel y grasa) y  transposición de ombligo. El objetivo es remodelar el abdomen, la cintura y la forma del tronco del cuerpo, para reparar alteraciones de la pared abdominal secundarias a variaciones de peso o post embarazo.

Es un procedimiento que no incluye liposucción.

Está demostrado que la abdominoplastía mejora en forma multidimensional la calidad de vida de los pacientes a los cuales se les realiza, mejorando autoestima, autoimagen, vida sexual, vida social y molestias físicas.

Esta cirugía puede ser realizada en ambos sexos, siempre que el paciente se encuentre en buenas condiciones de salud. Los mayores factores de riesgo conocidos para esta cirugía son el incremento en el IMC, la edad, el tabaquismo y la patología crónica.

  • ¿Para quiénes?

    • Para los beneficiarios de Fonasa de los tramos A, B, C o D, inscritos en los Consultorios o Cesfam que le corresponde según domicilio o trabajo.

    • Cumplir con los requisitos establecidos.

  • ¿Qué cubre?

    • Preparación Preoperatoria.

    • Equipo de cirujanos.

    • Proceso quirúrgico.

    • Post operatorio.

    • Controles Postoperatorios.

    Fonasa otorga cobertura del 100% de las atenciones que se realizan en Consultorios o Cesfam, independiente del tramo de ingresos en el cual se encuentren calificados, tramos A, B, C o D.

    En el caso de ser atendidos en hospitales generales o de especialidad, la cobertura será según el grupo de ingresos que tenga el asegurado:

    • Calificados en tramos A y B, la cobertura de Fonasa es del 100% del valor de las prestaciones entregadas, por lo que los beneficiarios no deberán efectuar pago alguno.

    • Calificados en tramos C y D, la cobertura de Fonasa será del 90% y 80% del valor total de las prestaciones que recibieron, por lo cual los usuarios deben copagar el 10% y 20% del valor total de las prestaciones, respectivamente.

    Los beneficiarios de 60 años y más, no copagan en ningún nivel de atención independiente del tramo en el cual se encuentren calificados.

  • ¿Cómo accedo?

    Para el ingreso al programa debes cumplir los siguientes criterios de inclusión:

    • Ser Beneficiario de Fonasa de los tramos A, B, C o D.

    • Estar inscrito en el Consultorio o Cesfam que te corresponde según domicilio o trabajo.

  • Requisitos

    Todo acto quirúrgico independiente de su beneficio implica un riesgo que debe ser considerado en el momento de la toma de decisión de su ejecución y que el paciente debe estar en conocimiento, esto es una obligación para todo tratante que debe informar tanto en forma oral como por escrito a través de un consentimiento informado que debe firmar y entender el riesgo que implica. Este riesgo debe ser inferior al beneficio esperado por la cirugía, especialmente cuando este procedimiento es un acto electivo..

    Perfil del paciente o criterios de inclusión:

    1- Paciente de cualquier sexo menor de 55 años con IMC<30.

    2- Paciente de cualquier sexo entre 55 y 65 años con IMC<25.

    3- ASA I o II.

    4- Grupo 5 de la clasificación de Bozzola: Pliegue abdominal que cuelgue cinco cms. por debajo el pliegue inguinal.

  • Importante

    Criterios Absolutos de exclusión:

    1- Embarazo.

    2- Post parto antes de seis meses y con lactancia detenida.

    3- Esquizofrenia.

    4- Enfermedad oncológica activa.

    5- Enfermedad dermatológica activa en el área quirúrgica.

    6- Enfermedad Psiquiátrica descompensada.

    7- IMC>30.

    8- Tabaquismo activo menor a 120 días. El paciente debe suspender el tabaquismo, al menos, 4 meses de anticipación de la cirugía. (Se considera tabáquico desde tres cigarrillos por semana).

    Criterios transitorios de exclusión:

    1- Patología crónica no tratada o descompensada, requiere tratamiento para su compensación previo a la cirugía.

    2- Coagulopatía. Los anticoagulantes deben ser suspendidos antes de un mes.

    3- Estrogenoterapia.

    4- Post parto. Antes de los seis meses y/o lactancia activa.

    5- Anticonceptivos orales. Requiere suspensión con un mes de anticipación.

    6- Tabaquismo. Requiere suspensión con 180 días de anticipación. (Test de nicotina negativo).

    7- Criterio relativo cuando la paciente tiene planificado un nuevo embarazo.

    Criterios relativos:

    1- Queloides (requiere consentimiento especial).

    2- Hernia abdominal con diámetro mayor a tres cm

    3- Tabaquismo o consumo drogas

    4- Estrogenoterapia

    5- Coaguloterapia

    6- Patología psiquiátrica con pase del especialista de salud mental (enfermedad bipolar en tratamiento)

    7- Planificación de nuevo embarazo en el corto plazo

Descripción 

Convenio de Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores (ELEAM).

En el cumplimiento de sus funciones como asegurador público, FONASA entrega apoyo y protección a las personas mayores. Con este fin, contrata el servicio de prestación de atenciones de salud mensual integral en establecimientos de larga estadía (ELEAM) a nivel nacional.

De esta forma, se da respuesta a los beneficiarios que se atienden bajo la Modalidad de Atención Institucional, tomando en cuenta la falta de oferta disponible en la “Red Pública Nacional Establecimientos de Larga Estadía para Adulto Mayor”.

Los ELEAM constituyen así, una red de apoyo y protección para las personas mayores residentes y se inscribe en la necesidad de dar continuidad a los cuidados, junto con los establecimientos de salud y otras instituciones de carácter público que proveen servicios a población adulta mayor.

Lo anterior, enmarcado en un contexto de envejecimiento avanzado y acelerado de nuestra población y la consecuencia en el perfil epidemiológico caracterizado por la mayor prevalencia de enfermedades crónicas y de procesos de dependencia progresiva.

  • ¿Para quiénes?

    Para los beneficiarios(as) que se atienden bajo la Modalidad de Atención Institucional (MAI), de sesenta años y más que cumplan los criterios de inclusión del convenio.

  • ¿Qué cubre?

    1- Cuidado integral mensual de acuerdo a la severidad en la dependencia de la persona mayor.

    2- Incluye el tratamiento según su grado de dependencia como a continuación se describe:

    Dependencia Leve:

    PRESTACIONES PERIOCIDAD MENSUAL DEPENDENCIA LEVE
    Atención integral por Terapeuta Ocupacional.
    Atención integral por Kinesiológica.
    Nutricionista.
    Consulta o Control por Auxiliar de Enfermería.
    Consulta Médica, Geriatra, Medicina Familiar, Medicina Interna, Medicina General.
    Suplemento Alimenticio Especial en caso de enflaquecidos severos o cuando esté indicado.
    Medicamentos, los que se indiquen según prescripción médica.
    Pañales, en caso de indicación por incontinencia urinaria y/o fecal.

     

    Dependencia Moderada:

    PRESTACIONES PERIOCIDAD MENSUAL DEPENDENCIA MODERADA
    Atención integral por Terapeuta Ocupacional.
    Atención integral por Kinesiológica.
    Consulta o control por Enfermera.
    Nutricionista.
    Consulta por Fonoaudiólogo.
    Consulta o Control por Auxiliar de Enfermería.
    Consulta Médica, Geriatra, Medicina Familiar, Medicina Interna, Medicina General.
    Medicamentos, los que se indiquen según prescripción médica.
    Alimentación Enteral, si estuviera indicado.
    Suplemento Alimenticio Especial en caso de enflaquecidos severos o cuando esté indicado.
    Pañales, en caso de indicación por incontinencia urinaria y/o fecal.
    Otros insumos (*kit de prevención).

     

    Dependencia Severa:

    PRESTACIONES PERIOCIDAD MENSUAL DEPENDENCIA SEVERA
    Atención integral por Terapeuta Ocupacional
    Atención integral por Kinesiológica.
    Consulta o control por Enfermera.
    Nutricionista.
    Consulta por Fonoaudiólogo.
    Consulta o Control por Técnico en Enfermería o Auxiliar de Enfermería.
    Consulta Médica, Geriatra, Medicina Familiar, Medicina Interna, Medicina General.
    Medicamentos, los que se indiquen según prescripción médica.
    Alimentación Enteral, si estuviera indicado.
    Suplemento Alimenticio Especial, en caso de enflaquecidos severos o cuando esté indicado.
    Pañales, en caso de indicación por incontinencia urinaria y/o fecal.
    Otros insumos (*kit de prevención)
  • Requisitos

    Documentos

    Adultos mayores beneficiarios de FONASA de 60 años de edad o superior que no cuenten con red de apoyo o familiar que pueda otorgarle los cuidados correspondientes y que no tengan acceso a ningún programa similar, y que:

    1. Que dentro de la esfera funcional según Barthel tengan grados de dependencia grave o severo según test de Barthel y valorización cognitiva severa, moderada o leve según test de Pfeiffer.;

    2. Que dentro de la esfera funcional tengan grados de dependencia moderado según índice de Barthel y presenten valorización cognitivo con niveles de deterioro cognitivo severo, moderado o leve según test Pfeiffer;

    3. Que dentro de la esfera funcional tengan grado de dependencia leve según test de Barthel; y valorización cognitiva severa, moderada o leve según test de Pfeiffer.

  • Paso a paso

    Si te atiendes en la Modalidad Institucional (red pública):

    1. Las personas adultas mayores en la APS o los establecimientos hospitalarios que requieran del convenio, podrán solicitar un cupo para ELEAM por medio Servicio de Salud correspondiente o en su defecto directamente con FONASA.

    2. Una vez recibida la solicitud, se evalúa el caso con la finalidad de aprobar el cumplimiento de los criterios de inclusión.

    3. Ante la disponibilidad de cupo, el caso es presentado al prestador y éste debe proceder al ingreso de la persona mayor al ELEAM.