Red de Atención


Descripción

Si eres beneficiario(a) puedes hacer uso de las atenciones y protección que te da Fonasa de dos maneras: a través de la Red Pública o bien, en la Red Privada, esto en los Establecimientos Privados que tengan convenio con el Seguro Público.
 
  • ¿Para quiénes?

    Afiliados a Fonasa y su grupo familiar inscrito como carga.

  • ¿Cómo accedo?

    Al ser beneficiario(a) de Fonasa, puedes tener acceso y cobertura en las prestaciones para tus atenciones de salud a través de dos modalidades o maneras para recibir tu atención:

    Se realiza en los establecimientos de la Red Pública (o Asistencial) de los Servicios de Salud. Se refiere a los Consultorios, Centro de Especialidades y Hospitales Públicos que te corresponden según tu domicilio o lugar de trabajo.

    La cobertura financiera que te otorga Fonasa por las atenciones de salud que te realices, dependerá del tramo en el cual te encuentres calificado (A, B, C o D).

    En la Modalidad de Atención Institucional, los grupos de más alto ingresos, que son los Tramos C y Tramo D, pagarán un 10% y 20% del valor total de la atención.

    Las personas del Tramo A, tendrán 100% de bonificación en todas las atenciones. Esto quiere decir, que no pagarán por sus atenciones.

    Solo pueden acceder afiliados a Fonasa calificados en los tramo B, C o D.  Se Realiza en  los establecimientos de la Red Privada de Salud en convenio con Fonasa, como Centros Médicos, Clínicas, Hospitales Privados, Laboratorios, Pensionados de Hospitales Públicos, entre otros.

    La cobertura financiera variará según el nivel del convenio que tenga el Establecimiento de Salud donde te atiendas. Es decir, no depende del Tramo al que pertenezcas en Fonasa. Al atenderte en un recinto privado en convenio con Fonasa, lo que pagues dependerá del nivel de inscripción del establecimiento. Dicho de otra manera: todos los centros privados pueden atender a pacientes Fonasa, previo convenio de inscripción con el Seguro. Esto significa que cada uno de ellos y los profesionales que atienden en ese recinto, serán Nivel 1, 2 o 3. Por lo mismo, es muy importante que cuando vayas a realizar una atención en un lugar privado, consultes antes cuál el nivel de atención con el cual hicieron el convenio. Es muy importante que sepas que ningún profesional puede cobrar valores adicionales a lo que ya ha determinado el establecimiento en su inscripción con Fonasa.

    • Establecimiento Nivel 1. En este nivel están todos los establecimientos públicos y algunos privados en convenio. Es donde tienes la mayor cobertura financiera.

    • Establecimiento Nivel 2. Son los establecimientos privados que genera un nivel de copago intermedio.

    • Establecimiento Nivel 3. Tu gasto de bolsillo será mayor que en el Nivel 2, pues el establecimiento financia sólo una parte de la atención, según el arancel de Fonasa.

Es una Red de Establecimientos de Salud que actúa coordinadamente y que cuenta con recursos humanos, financieros, físicos, tecnológicos, de información y conocimientos para que puedas concretar y recibir tus atenciones de salud, independiente de los ingresos de cada uno.

Contamos con una Red de atención, para ti y tu familia, donde distintos tipos de establecimientos los que puedes acceder.   El uso de esta Red varía de acuerdo al nivel de complejidad o diagnóstico que pueda tener tu problema de salud.

La Red Pública también se conoce como Modalidad Institucional (MAI)

Establecimientos de la Red Pública:

  • Centros de Salud (CES)

  • Consultorios, CECOF (Centros Comunitarios de Salud Familiar)

  • Centros de Salud Familiar (CESFAM)

  • Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF)

  • Postas de Salud Rurales (PSR)

  • Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU)

  • Servicio de Alta Resolutividad (SAR)

  • Consultorios de Salud Mental ( COSAM)

  • Centros de Rehabilitación Comunal, otros

  • Hospitales

  • Centros de Referencia de Salud.

  • Centros de Diagnóstico y Terapéuticos.

  • Servicios de Atención Primaria de Urgencia

  • ¿Para quiénes?

    Para todos los usuarios de Fonasa, y su grupo familiar inscrito como carga, más de 14 millones de personas.

  • ¿Qué cubre?

    La cobertura financiera que te otorga Fonasa por las atenciones de salud que te realices, dependerá del tramo en el cual te encuentres calificado (A, B, C o D). .

    El tramo D pagará el 20% de la atención.

    El tramo C pagará el 10% de la atención.

    Los beneficiarios tramos A y B, además de las personas mayores de 60 años tendrán un 100% de bonificación en todas las atenciones, es decir su copago siempre será 0 en la Red Pública.

  • Requisitos

    Documentos

    • Cédula de Identidad.

    • Ser beneficiario de Fonasa de cualquier tramo (A, B, C o D).

    • Lo más importante es que debes estar inscrito en el consultorio más cercano a tu domicilio, pues es desde los consultorios de donde se realiza la derivación hacia los Hospitales. Puedes llamar a Salud Responde 600 360 7777 si tienes alguna duda.

    • Debes necesitar una atención de salud y contar con el diagnóstico médico si fuera necesario una atención más compleja que una consulta.

    • Si eres usuario del Tramo B, C y D, te puedes atender en la Red Pública, pero también te puedes atender en Establecimientos Privados en Convenio con Fonasa, donde deberás pagar una diferencia.

  • Paso a paso

    Red Pública

    1. Para ocupar la Red Pública de Salud es necesario que estés inscrito en el Consultorio de Atención Primaria que te corresponda según tu domicilio ( LINK)

    2. Mientras te atiendes en el Consultorio y en caso que necesites una atención más especializada, serás derivado a través de interconsulta a un Centro de Referencia de Salud (CRS). Así también si la atención es más compleja, serás derivado por interconsulta al hospital que te corresponde según residencia

  • Importante

    • En los Consultorios de Atención Primaria de Salud (APS), las atenciones son gratuitas, para todos los tramos (A, B, C o D).

    • Las bonificaciones de Fonasa para las prestaciones o la atención hospitalaria, dependerán del tramo de Fonasa al cual pertenezcas. Los tramos A y B, tienen 100% de bonificación en la Red Pública. Significa que no pagan por sus atenciones en salud. Mientras, que los Tramos C y D, tienen 90% y 80%, de cobertura en la Red Pública (Hospitales)

    • Según resolución Exenta N° 50 con fecha 30/01/2009 del Ministerio de Salud, se aplican coberturas adicionales para algunos pacientes que se atienden bajo la Red Pública de Salud. Por ejemplo, las personas que son adultos mayores, tendrán cobertura 100% para pacientes mayores de 60 años, independiente de tramo FONASA. (LINK) https://www.fonasa.cl/sites/fonasa/beneficiarios/informacion-general/tramos

Si lo decides, puedes ser atendido con bonos o programas de salud a través de la Modalidad de Libre Elección (MLE). Podrás acceder a una Red de Profesionales de Salud, Establecimientos de Salud Privados y de Pensionados de Hospitales que están en convenio con Fonasa.
 
Para atenderse en estos establecimientos o con profesionales de la salud, los afiliados de Fonasa deben realizar un copago de acuerdo al nivel (1, 2 y 3) en el cual está inscrito el establecimiento o el profesional en convenio, donde el nivel 1 es el copago más barato, el nivel 2 es intermedio y el nivel 3 será el de mayor valor.
 
  • ¿Para quiénes?

    Pueden acceder a esta Red Privada en Convenio los afiliados a Fonasa que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales, es decir, los tramos B, C y D.

  • ¿Qué cubre?

    La cobertura financiera variará según el nivel del convenio que tenga el Establecimiento de Salud donde te atiendas (Nivel 1, Nivel 2 y Nivel 3). No depende del Tramo al que pertenezcas en Fonasa.

     

    Todos los profesionales en un mismo centro de salud tienen el mismo nivel, por lo que es muy importante que cuando te vayas a realizar una atención en un lugar privado, consultes antes cuál el nivel de atención con el cual hicieron el convenio con Fonasa.

     

    Es muy importante que sepas que ningún profesional puede cobrar valores adicionales a lo que ya ha determinado el establecimiento en su inscripción con Fonasa.

     

    Los niveles son:

    • Establecimiento Nivel 1. En este nivel están todos los establecimientos públicos y algunos privados en convenio. Es donde tienes la mayor cobertura financiera.

    • Establecimiento Nivel 2. Son los establecimientos privados que genera un nivel de copago intermedio.

    • Establecimiento Nivel 3. Tu gasto de bolsillo será mayor que en el Nivel 2, pues el establecimiento financia sólo una parte de la atención, según el arancel de Fonasa.

     

    También puedes acceder a la compra de Bono PAD, que se caracteriza por ofrecer cobertura a la resolución integral de 63 problemas de salud, con un precio fijo y conocido previamente.

  • ¿Cómo accedo ?

    Red Privada

    • Debes solicitar una atención a un prestador en convenio vigente con Fonasa

  • Requisitos

    • Cédula de Identidad.

    • Ser afiliado o carga cotizante de Fonasa en los tramos B, C o D.

    • Tener la última cotización al día.

  • Paso a paso

    Red Privada

    1. Busca un profesional o establecimiento en convenio que otorgue la atención de salud que necesitas.

    2. Compra un bono o programa de atención de salud.

  • Importante

    ¿Qué incluye?

    La Modalidad de Libre Elección está compuesta por dos tipos de prestadores:

    1. Individuales (profesionales de salud): médicos generales y de especialidad, kinesiólogos, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, matronas, tecnólogos médicos, psicólogos y cirujanos dentistas, entre otros.

    2. Institucionales: centros médicos, laboratorios, clínicas privadas u hospitales universitarios, incluyendo los pensionados de la red pública que hayan suscrito un convenio con Fonasa.