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29 de diciembre de 2016

Modificaciones en Aranceles y Programas Médicos

Acompañada de representantes de centros de salud, la Directora Nacional Dra. Jeanette Vega, destacó que estas medidas impactarán positivamente en más de 13 millones de afiliados del Seguro Público. Además, anunció cambios en normativa de Ley de Urgencias.

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Estas medidas impactarán positivamente en más de 13 millones de afiliados del Seguro Público.
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Santiago, 29 de diciembre de 2016.- Con el objetivo de modernizar la relación del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) con los prestadores privados de salud, la Directora Nacional del Seguro Público, Dra. Jeanette Vega, anunció durante esta jornada los cambios del Nuevo Arancel 2017, lo que permitirá que más de 13 millones de afiliados a Fonasa y prestadores, puedan contar con información actualizada, vigente y representativa sobre las patologías y coberturas existentes en la actualidad.
 
Estos cambios al Arancel 2017, se implementarán una vez que sea publicado en el Diario Oficial, el próximo 5 de enero, presentando importantes modificaciones en las áreas de Imagenología y Laboratorio.
 
Las modificaciones fueron fruto del trabajo realizado por Fonasa, en conjunto con 60 sociedades científicas y colegios profesionales, lo que se traduce en estos cambios en el Arancel de la Modalidad Institucional y en la Modalidad Libre Elección. Estos, se suman al reajuste del 3% en todos los valores del Arancel.
 
La eliminación de prestaciones obsoletas, por unas más actualizadas, se presenta como la modificación más radical al respecto. Estas nuevas prestaciones no tendrán impacto negativo en los beneficiarios del Seguro Público, y permitirán su acceso y cobertura financiera.
 
En la ocasión, la Directora Jeanette Vega destacó el arduo trabajo, “que nos ha llevado meses, para poder contar con un arancel actualizado, acorde a las necesidades y tecnología empleada hoy en día. Hemos trabajado con un constante apoyo de las sociedades científicas y colegios profesionales; y a nuestros beneficiarios, decirles que el trabajo va en post de una mejora constante de nuestro plan de salud”.
 
Para el Subsecretario de Salud Pública, Jaime Burrows, “destacamos el trabajo liderado por Fonasa, para poder actualizar los aranceles. Esta labor implica tener una claridad absoluta del impacto que tendrá en los beneficiarios, y la gran noticia, es que esto asienta una forma de hacer estas modificaciones con participación de actores relevantes y de los propios prestadores, quienes han trabajado de forma colaborativa en diversos procesos del sector salud”.
 
Por su parte, Jorge Vallejo, representante del Comité de Expertos de Laboratorios Clínicos, destacó que estas modificaciones “son satisfactorias, es un hecho histórico tras un extenso trabajo junto a Fonasa. Seguiremos trabajando juntos, con el objetivo que la población tenga mejores accesos a una nueva medicina, a una nueva tecnología”.
 
En este sentido, Jorge Silva, gerente comercial de Clínica Dávila, recalcó que “es un orgullo ser parte de esta iniciativa, la que considero un tremendo avance, para poder entregar una mejor calidad de servicio a todos nuestros pacientes Fonasa. Es inédito terminar el año, ya sabiendo la fecha en la cual se aplicará el reajuste de las prestaciones del Seguro Público; por lo tanto agradecer el trabajo y la claridad en los procesos”.
 
 
 
 

Laboratorio

El grupo de Laboratorio fue modernizado, eliminando 69 prestaciones obsoletas, en algunos casos, reemplazándolas por prestaciones actuales, con mejor tecnología. En total, fueron 21 las reemplazadas por 23 nuevas; con un impacto presupuestario cercano a los Mil 173 millones de pesos.
 
 

Imagenología

En el grupo de Imagenología en tanto, se agregan 10 prestaciones nuevas (9 tomografías y una resonancia), se eliminan dos prestaciones por estar obsoletas, y se desagregan 4 prestaciones en 16 nuevas de tomografías y resonancias. Adicionalmente, se modifica el valor de una prestación (tomografía computarizada de abdomen).
 
A los cambios en las prestaciones, se agrega una modificación de glosas en 158 prestaciones de salud, del Arancel de la Modalidad Libre Elección (Red Privada de Salud), y de 143 prestaciones en la Modalidad de Atención Institucional (Red Pública de Salud).
 
 

Programas Médicos

Desde diciembre de este año, Fonasa puso a disposición de los prestadores en Modalidad Libre Elección (Red Privada de Salud), un nuevo producto: la Venta de Programas Médicos.
 
Esta determinación representa una notable mejora en la atención de los beneficiarios del Seguro Público, evitando que estos deban dirigirse a las sucursales de Fonasa para valorizar sus programas; ahorrando de esta forma, tiempo y mejorando la gestión.
 
Esta mejora será implementada para prestadores en convenio con Bono Electrónico, y también para aquellos que no lo son, entregándoles un aplicativo de venta, de acuerdo a su condición:
  1. Aplicativo Bono Electrónico: Prestadores en convenio Bono Electrónico.
  2. Aplicativo Venta Fonasa: Prestadores sin convenio Bono Electrónico.
 
 

Modificaciones en Ley de Urgencias

Otras de las novedades de esta modernización que se encuentra realizando el Seguro Público de Salud, es la actualización del procedimiento de validación de casos de Ley de Urgencias, para agilizar la revisión y así, disminuir los tiempos de pago a prestadores por este concepto.
 
Las modificaciones consisten en:
  • Sistematización de la documentación, a través de la plataforma de la Unidad de Gestión Centralizada de Camas (UGCC) del Ministerio de Salud.
  • Autorización de procedimientos de alto costo directamente por Fonasa.
  • Priorización del rescate de pacientes GES en riesgo vital a prestadores de Red Pública
  • A esto se suma el desarrollo de una plataforma de gestión de pago de Ley de urgencia para pagar en forma rápida y expedita aquellos casos bien certificados y con documentación sin observaciones; de manera que se fomente en los prestadores una buena certificación de casos con riesgo vital.
 
A contiuación, se encuentra la Tabla con las Modificaciones al Arancel:
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