Modalidad Libre Elección


Descripción

Como profesional de la salud o centro médico puedes otorgar atención a los beneficiarios(as) que pertenecen a los tramos B, C y D de Fonasa a través de la Modalidad de Libre Elección, es decir, los afiliados pueden atenderse en la Red Privada de Salud o en Pensionados de Hospitales a través de la compra de bonos, que equivalen al copago que realiza la persona para cada atención.

Para pertenecer a esta red debes cumplir con ciertos requisitos. La inscripción la debes realizar en nuestro sitio web.
 

  • ¿Para quiénes?

    Para todos los prestadores privados, individuales o institucionales (profesionales de la salud, entidades o sociedades), que puedan acreditar una adecuada atención a la población beneficiaria de Fonasa.

  • Niveles de Prestación
    Un prestador al suscribir un convenio con Fonasa debe elegir alguno de los niveles de atención que para estos efectos llevará el Fondo y cuyo rango de precios se diferencia en tres niveles: nivel 1, nivel 2 y nivel 3, siendo el nivel 1 el más barato y el 3 el más caro.
     
    Los profesionales y entidades asistenciales inscritas quedan obligados, a aceptar, como máxima retribución por sus servicios, los valores del arancel correspondiente al respectivo nivel en el cual se inscribió, pudiendo solicitar su modificación cada 6 meses.
  • Formulario de Programas Médicos
Para pertenecer a la red de prestadores en convenio, debes suscribir un convenio con Fonasa para otorgar las prestaciones de salud en la Modalidad de Libre Elección.
 
El proceso de inscripción y actualización para profesionales de salud es 100%  on line a través de la página Fonasa.cl.
No es necesario adjuntar documentación, ya que la validación y cumplimiento de requisitos necesarios los realiza Fonasa, sólo en casos fundados se solicitarán vía correo electrónico información y antecedentes adicionales.
 
La inscripción te obliga a otorgar todas las prestaciones inscritas en el nivel optado. El cambio de nivel de atención puede ser solicitado a través de la web, luego de 6 meses desde la fecha de inscripción como prestador.
 
  • ¿Para quiénes?

    Los profesionales que pueden suscribir un convenio en la Libre Elección son:

    • Médico Cirujano(a)

    • Matrón(a)

    • Tecnólogo(a) Médico(a)

    • Kinesiólogo(a)

    • Cirujano(a) dentista

    • Enfermero(a)-Matrón(a)

    • Fonoaudiólogo(a)

    • Enfermero(a)

    • Psicólogo(a)

    • Nutricionista

  • Requisitos para profesionales de la salud

    • Estar habilitado para ejercer la profesión en el país, ya sea a través de un título profesional otorgado por una institución de educación superior oficialmente reconocida en el país; o a través del reconocimiento o revalidación de su título profesional obtenido en el extranjero

    • El profesional deberá pertenecer al “Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud” que lleva la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud, medio que permitirá verificar el título profesional, la especialidad en los casos que corresponda.

    • Deberá contar con la aprobación del EUNACOM, en el caso de los médicos, titulados o reconocido sus títulos con posterioridad al 18 de abril 2009 (Ley N° 20.261), sin especialidad acreditada en Superintendencia de Salud.

    • Contar con Cédula Nacional de Identidad vigente.

    • Acreditar visa de permanencia definitiva en el caso de profesionales extranjeros.

    • Contar con inicio de actividades ante el Servicio de Impuestos Internos (SII)

    El proceso de inscripción, actualización y renuncia se realiza en este link o en la siguiente imagen:

    Para acceder al sistema debe Ingresar rut (sin puntos y con guión)y n° de serie. La cédula de identidad debe estar vigente, de lo contrario no podrá ingresar.

    a) Seleccionar la opción “Solicitud de Inscripción”

    b) Completar los datos solicitados, los cuales están estructurados de la siguiente forma:

    • Antecedentes personales y de contacto particular

    • Antecedentes académicos

    • Prestaciones

    • Antecedentes Tributarios y de Cobranza

    c) Aceptar los términos y condiciones del Convenio para inscripción en el rol de prestadores de la MLE.

    d) Una vez aceptado los términos del Convenio, podrá descargar:

    • El formulario Resumen de su solicitud

    • Convenio

    Cuando se produzca cambio en las siguientes situaciones:

    • Cartera de Servicios (agrega/elimina prestaciones)

    • Antecedentes Personales y de Contacto

    • Antecedentes Académicos

    • Lugares de Atención

    • Nivel de Atención

    • Categoría Tributaria

    • Antecedentes Bancarios

    a) Seleccionar la opción “Solicitud de Actualización”

    b) Completar los datos que desea actualizar.

    Podrá solicitar la renuncia al convenio suscrito en el Rol de la Modalidad Libre Elección, siempre que no cuente con procesos administrativos pendientes producto de alguna fiscalización.:

    a) Seleccionar la opción “Solicitud de Actualización”

    b) Completar los datos solicitados en el formulario de renuncia.

    Procedimiento

    Una vez que Fonasa concluya el proceso de visación, se le emitirá el resultado de dicha evaluación que puede ser:

    • Aprobar (Autorizar) la solicitud

    • Rechazar la solicitud (incumplimiento normativo)

    • Devolver la solicitud (por falta de antecedentes o datos)

    Plazo de Respuesta

    El plazo máximo de respuesta para los procesos de Inscripción, Actualización y Renuncia, desde la fecha de ingreso de la solicitud hasta la notificación de la respuesta al prestador, es de 20 días hábiles.

    Notificación de Respuesta

    Se notificará el resultado de su solicitud, a través del correo electrónico registrado en la solicitud generada a través de la Web de Fonasa.

    Según el resultado de la solicitud es el tipo de respuesta se adjuntará en la web de Fonasa, acorde al siguiente detalle:

    Tipos de Solicitud
    Tipo de Actualización
    Tipo de Respuesta a Solicitud Según Resultado
    Autorizada
    Devuelta
    Rechazada
    Solicitud de Inscripción
    Resolución Exenta
    Correo Electrónico
    Resolución Exenta
    Solicitud de Actualización
    Cartera de Servicios (prestaciones-planta profesional)
    Oficio Ordinario
    Correo Electrónico
    Oficio Ordinario
    Antecedentes Personales y de Contacto
    Correo Electrónico
    No Aplica
    No Aplica
    Antecedentes Académicos
    Correo Electrónico
    No Aplica
    No Aplica
    Lugares de Atención
    Correo Electrónico
    No Aplica
    No Aplica
    Nivel de Atención
    Correo Electrónico
    No Aplica
    Correo Electrónico
    Categoría Tributaria
    Correo Electrónico
    No Aplica
    No Aplica
    Antecedentes Bancarios
    Correo Electrónico
    No Aplica
    No Aplica
    Solicitud de Renuncia
    Resolución Exenta
    Correo Electrónico
    Correo Electrónico
     
  • Convenio Bono Web

    Descripción

    Fonasa dispuso de una plataforma digital para la obtención de Bono Consulta a través de nuestro sitio web.

    El sistema contribuye a un ahorro de tiempo, costo de traslado, mayor celeridad y comodidad a la población beneficiaria, quienes podrán comprar un bono consulta desde cualquier lugar del país, las 24 horas del día y los 365 días del año.

    Además, contiene una serie de beneficios para el prestador. Este servicio en línea considera:

    • Administrador de usuarios y creación de roles según actividad.

    • Activación de Bonos Web.

    • Liquidación Bonos Web, 24 horas después de la emisión.

    • Liquidación inmediata de Bonos (tradicionales y bonos Caja Vecina).

    • Consulta de liquidaciones bonos web y en papel.

    • Ser prestador inscrito en convenio con Fonasa.

    • Registro de bono consulta médica electiva y especialidades correspondiente al grupo 01-01.

    • Tener actualizado los datos de tu convenio:

    o dirección de él o los puntos de atención

    o datos básicos de él o los médicos tratantes inscritos en el convenio

    o actualización de la especialidad del o los médicos tratantes del convenio.

    • No requiere llevar los bonos liquidados al banco.

    • No tiene costo de implementación.

    • Sin dinero en efectivo de por medio (sistema Webpay).

    • No es necesario imprimir los bonos.

    • No tiene costo de transacción por bono emitido.

    Documentos

    Formulario
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    Manual - Presentación Cómo Inscribirse

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    Manual - Presentación Liquidación de Bonos Papel

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    Manual - Presentación Prestador

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    Proceso de inscripción

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    Si quieres formar parte de la Red de prestadores Bono Web, puedes contactar al encargado regional de este procedimiento, quien te guiará en:

    • Cómo llenar el formulario de inscripción

    • Capacitación del o los usuarios del sistema en el Centro Médico.

Podrán inscribirse en el Rol de Prestadores, las entidades asistenciales de salud, cuyo objeto principal de constitución sea el otorgamiento de prestaciones de salud.
Deben para esto, acreditar equipamiento, infraestructura, resoluciones sanitarias y planta profesional pertinente para otorgar las prestaciones de salud como prestador en convenio con Fonasa para la Modalidad de Libre Elección.

Aquí encontrarás toda la información de cómo, cuándo y dónde realizar la cobranza de bonos como prestador en convenio a través de la Libre Elección.

  • ¿ Para quiénes?

    Para todos los prestadores en convenio con Fonasa, permitiéndoles cobrar las prestaciones otorgadas por un profesional y/o institución de salud, a través de la Red Privada en Convenio.

    Para cobrar las prestaciones que ha otorgado un profesional y/o institución de salud, a través de la red Privada (MLE), debe estar inscrito como prestador.

    Si quieres inscribirte como prestador en convenio para la Modalidad Libre Elección, haz click en este enlace.

Este Arancel de Prestaciones es un catálogo valorizado que contempla prestaciones de salud, clasificadas, codificadas y con sus respectivos valores que son establecidos en la resolución exenta N°176/99 de los Ministerios de Salud y de Hacienda y sus modificaciones posteriores.
 
Para que los profesionales y entidades puedan atender en Modalidad Libre Elección, deberán suscribir previamente un convenio con el Fondo, el que estará sometido a las disposiciones contenidas el marco legal vigente y a las exigencias técnicas y administrativas presentes y futuras fijadas por el Fondo.
 
El Arancel se divide en títulos y en ellos cada prestación o conjunto de prestaciones, se identifica con un código de siete dígitos y una glosa que describe la prestación de salud.
  • Cada dígito del código de la prestación representa lo siguiente: El primer y segundo dígito del código de la prestación identifican el grupo.
  • El tercer y cuarto dígito del código de la prestación identifican el subgrupo.
  • El quinto, sexto y séptimo dígito identifican dentro de cada subgrupo, el código específico de la prestación.
 
En general, los grupos del Arancel se han estructurado en una forma que puedan identificar y agrupar las prestaciones y el conjunto de prestaciones de salud correspondientes a diferentes áreas, tales como, atención abierta, atención cerrada, laboratorio clínico, Imagenología, profesiones, especialidades médicas y otras.
 
Este arancel define el valor de una prestación, la cobertura de Fonasa y el copago que deberá realizar el beneficiario, según el nivel que tenga el prestador que la realiza (nivel 1, 2 ó 3). Para acceder a la libre elección, el beneficiario cotizante (tramos B, C o D) realiza la compra de un bono o programa médico.
 

Arancel MLE

 
Documento
Descripción
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1.- Libro Arancel MLE 2020

Presentación Arancel MLE 2020. Niveles, Anestesia, Pabellón. Archivo Word.

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2.- Planilla MLE 2020

Arancel MLE 2020 para sistema. Archivo Excel

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3.- Plano MLE 2020

Arancel MLE 2020 en Archivo Plano.

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4.- MLE 2020

Arancel MLE 2020 para impresión. Archivo Excel

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5.- Libre Elección 2020

Descripción estructura de Archivos "Planilla MLE 2020" y "Plano MLE 2020". Archivo Word

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6.- Resolución Ex N°1008 28-01-2020

Resolución Exenta N° 1008 de 24 de diciembre de 2019 que aprueba Arancel 2020. Archivo PDF

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7.- Nuevas Prestaciones Quimioterapia MLE 2020

Describe 18 nuevas prestaciones del área de quimioterapia  Archivo Word

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8.- Nuevos marcadores tumorales MLE 2020

Describe 9 prestaciones orientadas a marcadores tumorales. Archivo Word

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9.- Nueva prestación Endosonografía Bronquial MLE 2020

Describe nueva prestación Endosonografía Bronquial (EBUS). Archivo Word

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10.- Nuevas prestaciones tamizaje recién nacido MLE 2020

Describe 2 prestaciones nuevas orientadas al tamizaje de hipoacusia del recién nacido  Archivo Word

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11.- Nuevas prestaciones Telemedicina MLE 2020

Describe 7 nuevas prestaciones orientada a telemedicina de especialidades. Archivo Word

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12.- Nuevas prestaciones detección oportuna de infecciones MLE 2020

Describe 11 prestaciones nuevas orientadas a la detección oportuna de infecciones. Archivo Word

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13.- Nuevas prestaciones Terapia Ocupacional MLE 2020

Describe 3 nuevas prestaciones correspondientes a Terapia Ocupacional. Archivo Word

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14.- Nuevos PAD MLE 2020

Describe 10 nuevos PAD orientados a la atención odontológica a paciente oncológico, clínica de lactancia y mal nutrición y ACV. Archivo Word

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15.- Nuevos PAE ACV en MLE 2020

Describe  7 nuevas PAE asociado a tratamiento de accidente cerebrovascular (ACV). Archivos Word.

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16.- Redefinición  PAD Parto MLE 2020

Describe modificación para Pad de parto, agregando Tamizaje otoacustico en la prestación. Archivo Word.

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17.- Modificación de Glosas MLE 2020 Describe modificación de 12 glosas. Archivo Word. Descargar
18.- Elimina, Modifica e Inserta texto MLE 2020 Describe todas aquellas modificaciones que se realicen en texto en arancel MLE 2020. Archivo Word.
 
19.- Eliminación prestaciones MLE 2020 Describe eliminación de 2 prestaciones. Archivo Word. Descargar
20.- Redefinición Pabellones MLE 2020 Presentación nueva distribución de derechos de pabellón. Archivo Word Descargar

21.- Pabellón MLE 2020

Describe valores derecho pabellón 2020. Archivo Word.

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22.- Normas MLE Refundidas

Texto refundido de Normas Técnico-Administrativas para la aplicación del arancel del régimen de prestaciones de salud del Libro II DFL N° 1 del 2005 en la modalidad de Libre Elección, año 2015 (Refunde resoluciones N°277, N°40, N°38, N°172, N°427, N°139).

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23.- Resolución Exenta N° 54 de 2020

Modifica las Normas Técnico Administrativas de la Modalidad Libre Elección

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24.- Esquemas Quimioterapia MLE

Documentos con esquemas de Quimioterapia definidos por Ministerio de Salud, Arancel MLE 2020. Documento Word.

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Aquí podrás inscribirte como Profesional de la Salud para tener acceso al sistema informático de esta legislación.
Una vez validadas tus credenciales, se te otorgara una clave asociada a tu nombre de usuario. Así, podrás postular a los pacientes que cumplan con los requisitos definidos en los protocolos, e ingresarlos como beneficiarios(as) de la Ley.
 
  • Paso a paso

    1. Ingresa al portal de la Ley Ricarte Soto y crea tu nombre de usuario.

    2. Solicita la clave, vía correo, a través del portal.

    3. La clave será otorgada por nuestra sucursal virtual una vez validado el profesional con la Superintendencia de Salud.

    4. Recibirás un correo con tu aceptación para que ingreses a tu plataforma de registro de pacientes. De ahí en adelante podrás postular a pacientes para que sean evaluados por el Comité de Expertos Clínicos aprobados por el Ministerio de Salud para cada patología.

    El Comité de Expertos Clínicos tiene la responsabilidad de validar los antecedentes clínicos presentados de los beneficiarios de la Ley de Ricarte Soto.

  • Requisitos
    Aquí podrán ingresar los Prestadores que ya poseen clave otorgada por la Superintendencia de Salud para utilizar el sistema de Prestadores Ricarte Soto.
    De lo contrario, debes solicitarla en la Superintendencia de Salud.
    Para tener clave de acceso de la Superintendencia de Salud, debe ser solicitada por el Director Médico del Establecimiento de Salud al siguiente correo electrónico: lrodriguez@superdesalud.gob.cl con copia a: croman@superdesalud.gob.cl  y fsoto@superdesalud.gob.cl.
    Más información en http://www.supersalud.gob.cl
     
    Prestadores Individuales
     
    Para que las personas que padecen alguna de las enfermedades incluidas en la Ley Ricarte Soto puedan ser incluidas como beneficiarios(as), es necesario que se complete y envíen de manera electrónica todos los formularios correspondientes a cada una de las etapas.
    También es fundamental realizar el acto de notificación del beneficio, documento que debe realizarse con el paciente presente.
    Para ello, se dispone de un sistema informático al cual podrás acceder desde los siguientes links, previa solicitud de clave en el mismo sistema.
     
    Prestadores Médicos
     
    Prestadores no medicos
     
     
    La clave estará asociada a un perfil específico, que dependerá del tipo de prestador.
     
    Según su perfil como prestador, podrá registrar electrónicamente todos los formularios que se le asocien. También encontrará otros formularios que se utilizan sólo de manera ocasional y que tienen relación con la voluntad de cambiarse de centro administrador del medicamento o de centro de seguimiento.
     
    En caso que se derive al paciente para toma de muestra de algunos de los exámenes  de confirmación diagnóstica indispensable (garantizados por ley), el equipo tratante puede hacer la derivación de la muestra a laboratorios clínicos de los prestadores institucionales aprobados que cuentan con convenio.
     
    Para que los médicos especialistas puedan iniciar el proceso, y sus pacientes puedan postular al beneficio que otorga la ley, los prestadores individuales deben contar con clave para ingresar al sistema informático.
     
    Los prestadores individuales deberán solicitar su clave de acceso vía web. Sólo se otorgan las claves a médicos especialistas acreditados en la Superintendencia de Salud, y con las especialidades relacionadas a las patologías establecidas en la ley.
     
    Por lo tanto, todas las solicitudes serán validadas una vez que usted haya completado todos los datos solicitados. Una vez validada la solicitud, llegará aviso al correo electrónico registrado, o en su efecto, la activación de cuenta, con acceso a crear la clave.
     
    Dependiendo del perfil asignado (etapas aprobadas), se podrá acceder a los diferentes formularios obligatorios. 
    Fonasa podrá asignar las claves correspondientes, sin postulación vía web, solo en el caso de los centros o instituciones que fueron aprobados para realizar los exámenes de confirmación diagnóstica.
     
    Ante cualquier duda, por favor comunícate a la mesa de ayuda de Fonasa al teléfono 800 104 288, o al correo electrónico soportefonasa@entel.cl.
     
    Para obtener clave, ingresa aquí:
     
    Profesionales Médicos
     
     
    Profesionales No Médicos
     
    2.3.2. Prestadores Institucionales
    Los prestadores institucionales deberán realizar su inscripción a través del sitio web del Ministerio de Salud, para las distintas etapas:
    Confirmación diagnóstica
    Entrega o dispensación del tratamiento
    Etapa de seguimiento
     
    Una vez aprobado, Fonasa envía las claves a los respectivos correos de los especialistas que se presentaron para realizar estas atenciones.
    Los formularios se encuentran disponibles, para su uso ocasional, y tienen relación con todo el proceso.
    Sin embargo, y para facilitar ello, se dispuso un aplicativo para que éste se realice en línea y de forma automática. Para acceder a él, ingresa aquí.
     
    Profesionales Médicos
     
    Profesionales No Médicos
     
    Pasos a seguir:
    1.       Descargar el formulario.
    2.       Completar los datos solicitados
    3.       Enviarlo como archivo adjunto al correo electrónico leyricartesoto@minsal.cl con todos los documentos indicados en el formulario.
    4.       El Equipo Ley Ricarte Soto de Digera-Minsal, realizará la derivación a un Centro de Referencia aprobado.
    5.       El médico tratante del Centro de Referencia, una vez que cuente con todos los antecedentes establecidos en el Protocolo correspondiente, ingresa la solicitud al Sistema LRS, para la evaluación del Comité de Expertos Clínicos.
    6.       En caso de ser aprobada la solicitud por el Comité antes señalado, el usuario pasa a ser beneficiario de la Ley Ricarte Soto.
    Le recordamos que los Protocolos de cada patología se encuentran disponibles en el siguiente Link: http://www.minsal.cl/leyricarte/
     
     
     
Normativa Legislación
 
Aquí encontrarás las regulaciones legales que debes conocer como prestador en convenio con Fonasa, para así asegurar la correcta atención en salud para todos los beneficiarios inscritos en el Fondo Nacional de Salud.
 
Para quiénes
Está dirigido a todos los prestadores del Seguro Público de Salud que están en convenio o desean estar en convenio con Fonasa: Instituciones, asociaciones y profesionales de la salud.
 
Documento
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Nuevo Resolución Exenta N° 2167

Determina forma de Interacción de los Prestadores con el Seguro Público de Salud en la Modalidad Libre Elección (MLE)
 

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Resolución Exenta N° 871

Procedimiento sobre Inscripción para Profesionales de Salud y establecimientos asistenciales de salud en el Rol de la MLE del Régimen de Prestaciones de Salud. Deja sin efecto la Resol. Ex. N° 7137 de 2000.

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Resolución Exenta N° 911

Procedimiento para la aplicación de sanciones  por infracción a las normas que regulan la MLE. Deja sin efecto la Resol. Ex. N° 488 de 2013.

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DFL N° 1, 2005

Fija texto refundido, coordinado y sistematizado del Decreto Ley N° 2.763 de 1979 y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469.

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Decreto Supremo N° 369, 1985

Aprueba Reglamento de la Ley N° 18.469 del Régimen de Prestaciones de Salud

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Ley N° 20.261

Crea Examen Único  Nacional de Conocimientos de Medicina, incorpora cargos que indica al Sistema de Alta Dirección Pública y Modifica la Ley N° 19.664.

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Resolución Nº 5856, 1998

Elimina otorgamiento de boletas de honorarios por profesionales y sociedades de profesionales al fondo nacional de salud.

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Resolución Exenta N° 2370, 2000

Modifica Res. Ex. N° 5856 del 06 de octubre de 1998, que elimina otorgamiento de boletas de honorarios por profesionales y sociedades de profesionales al fondo nacional de salud.

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Resolución Exenta N° 06, 2001

Autoriza al "Fondo Nacional de Salud" (FONASA) a uso de nuevo Sistema de Venta de Bonos de Atención de Salud.

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Catálogos
 
Descripción
Aquí encontrarás catálogos de Prestaciones de Salud, que dan cuenta de la realidad del mercado de prestaciones que se ofrecen en el país, independiente si tienen o no cobertura financiera por Fonasa u otros seguros.
 
 
Catálogo
Catálogo de Prestaciones de Salud, versión 3.0 - Diciembre 2017 Descargar
Catálogo de Prestaciones de Salud, versión 2.0 - Diciembre 2016 Descargar